Từ tháng 4-11/2016, Ths Đinh Thị Hoan và cộng sự đã tiến hành nghiên cứu đề tài “Đánh giá hiệu quả của phương pháp điều trị theo ê kip cho bệnh nhân tâm thần phân liệt điều trị nội trú tại Bệnh viện chuyên khoa tâm thần Khánh Hòa ”.
Có 49 đối tượng nghiên cứu đủ điều kiện tham gia nghiên cứu, là những bệnh nhân được chẩn đoán tâm thần phân liệt theo tiêu chuẩn của ICD-10, nằm điều trị nội trú tại Bệnh viện Chuyên khoa tâm thần Khánh Hòa, được điều trị bằng thuốc an thần kinh cổ điển.
Tiêu chuẩn loại trừ: Loại trừ bệnh nhân không chịu tham gia hoạt động liệu pháp; bệnh nhân đã được nghiên cứu 1 lần trong giai đoạn nghiên cứu; bệnh nhân dùng thuốc an thần kinh thế hệ mới.
Tác giả nghiên cứu sử dụng thang PANSS đánh giá triệu chứng dương tính và âm tính hay hỗn hợp, theo dõi các phiếu họp ê kíp hàng tuần và phiếu đánh giá kết quả khảo sát.
Ở bước nhận bệnh nhân và phân nhóm, nếu bệnh nhân được chẩn đoán là tâm thần phân liệt, được bác sỹ cho đơn thuốc an thần kinh cổ điển thì Điều dưỡng trưởng khoa cho bốc số để phân nhóm: nếu bốc được số lẻ thì bệnh nhân đó sẽ thuộc nhóm chứng, số chẵn thuộc nhóm điều trị theo ê kíp.
Để các thành viên thực hiện theo các quy định của nhóm nghiên cứu. Mỗi khoa mở một sổ theo dõi bệnh nhân tham gia đề tài với các cột mục: (tên bệnh nhân, y –bác sĩ điều trị, điều dưỡng bệnh phòng, nhân viên giáo dục đặc biệt, thời gian vào viện, thời gian đủ 2 tháng).
Ở bước thực hiện nghiên cứu, nhóm điều trị theo êkip được các thành viên theo dõi, tổ chức họp trao đổi về bệnh nhân, đánh giá hàng tuần trong các buổi họp êkip. Cả 2 nhóm đều được chấm điểm thang PANSS, khi vào viện và sau 2 tháng điều trị. Khoa Nữ đánh giáThang PANSS cho bệnh nhân của Khoa Khám, Khoa Khám đánh giá Khoa Nam, Khoa Nam đánh giá Khoa Nữ, để đảm bảo tính khách quan.
Theo báo cáo của Ths Hoan, tổng số có 49 đối tượng đủ điều kiện tham gia nghiên cứu, trong đó nhóm chứng có 24 bệnh nhân chiếm tỷ lệ 48,97%, nhóm can thiệp có 25 bệnh nhân chiếm tỷ lệ 51,02%. Trong đó có 29 bệnh nhân nam chiếm tỷ lệ 59,18% và 20 bệnh nhân nữ chiếm 40,82%.
Về thể bệnh tâm thần phân liệt, thể paranoide chiếm tỷ lệ cao nhất: tổng số 29 bệnh nhân, chiếm tỉ lệ 59,18%. Thể di chứng tổng cộng có 13 bệnh nhân chiếm tỷ lệ 26,53%, thể không biệt định chiếm tỷ lệ thấp nhất 14,28%.
Kết quả nghiên cứu cho thấy bệnh nhân được điều trị bằng thuốc chlopramazine chiếm tỷ lệ 55,10%, dùng levomepromazine chiếm tỷ lệ 14,28%; Dùng haloperidol chiếm 30,62%. Theo tác giả nghiên cứu chlopromazine được dùng tỷ lệ cao nhất vì thuốc gây êm dịu và gây ru ngủ khá tốt, thuốc cũng có tác dụng cắt cơn động kinh, cắt hoang tưởng, ảo giác và giá thành thấp.
Đánh giá hiệu quả của điều trị theo ê kip, điểm trung bình của thang Dương tính nhóm Chứng trước khi tham gia điều trị là 18,7, sau 2 tháng điều trị kết quả trung bình là 11,41. Kết quả điều trị có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với P=0,0002. Điều đó chứng tỏ rằng điều trị có hiệu quả, các triệu chứng dương tính đã giảm hoặc mất sau điều trị. Theo Ts Hoan vì tất cả bệnh nhân đều được dùng thuốc an thần kinh nên việc cắt giảm các triệu chứng dương tính là phù hợp sau 2 tháng điều trị.
Điểm trung bình của thang Dương tính nhóm điều trị theo ê kip, trước khi điều trị là 20,36. Sau 2 tháng điều trị kết quả là 12,88. Sự thay đổi trước sau có ý nghĩa với p=0,0026, điều này chứng tỏ điều trị rất có hiệu quả.
Ths Đinh Thị Hoan cũng có nhận xét số liệu pháp cho 1 bệnh nhân nhóm êkip trung bình 33.6 hoạt động, nhóm Chứng trung bình 13,04 hoạt động sự khác nhau có ý nghĩa vậy số hoạt động của nhóm êkip cao hơn nhóm chứng. Thời gian họp êkip trung bình là 11,69 phút.
Cũng theo Ths Hoan đề tài có hạn chế là mặc dù thang PANSS là thang định lượng nhưng thực chất đánh giá thang PANSS là chủ quan của người đánh giá. Trong đề tài này, người đánh giá trình độ không được đồng nhất. Có một số y sĩ chưa có kinh nghiệm cũng tham gia chấm điểm, nên kết quả cũng có phần thiếu tính chính xác nên cũng ảnh hưởng đến kết quả đề tài.
Tường Huân