Cuối năm 2015, Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa đã tổ chức hội thảo cột sống quốc tế lần thứ 7 và khóa chuyển giao kỹ thuật phẫu thuật cột sống lần thứ 6. BSCKII Nguyễn Văn Xáng, giám đốc Bệnh viện đa khoa tỉnh đã cho biết hội thảo có sự tham gia của nhiều chuyên gia hàng đầu của quốc tế và trong nước báo cáo các nghiên cứu khoa học, chia sẻ kinh nghiệm đồng thời chuyển giao kỹ thuật các phương pháp phẫu thuật cột sống.
Cụ thể như giáo sư Kuniyoshi Abumi đến từ Bệnh viện Chỉnh hình Sapporo, Trung tâm Bệnh lý cột sống Sapporo Hokkaido Nhật Bản báo cáo chuyên đề “Lịch sử và gánh nặng điều trị phẫu thuật cốt hóa dây chằng dọc sau cổ”. Ông chia sẻ bệnh nhân bị bệnh tủy sống cổ do cốt hóa dây chằng dọc sau cổ cần điều trị phẫu thuật – phương pháp phẫu thuật là giải ép lối trước bằng kỹ thuật cắt cốt hóa dây chằng dọc sau cổ. Sự giải ép thực hiện qua lối sau cũng hiệu quả đối với những trường hợp cốt hóa dây chằng dọc sau cổ với độ ưỡn sinh lý cột sống cổ còn tốt. Kỹ thuật lối sau gồm cắt bản sống có hoặc không kèm theo sự cố định và tạo hình bản sống.
TS Tanaka Yasuhisa đến từ Bệnh viện Tohoku Yamagata Nhật Bản chia sẻ chuyên đề“Tư duy điều trị bệnh lý rễ thần kinh cổ”. Theo TS Tanaka, bệnh lý rễ thần kinh cổ là một tình trạng gây ra bởi sự chèn ép rễ thần kinh trong quá trình thoái hóa cột sống cổ. Trên chẩn đoán hình ảnh MRI sẽ thấy được các dấu hiệu chèn ép thần kinh và mô mềm thần kinh. Khác với tủy sống cổ trong bệnh lý tủy cổ, rễ thần kinh bị chèn ép rất ít khi được mô tả qua chẩn đoán hình ảnh MRI. Về triệu chứng bệnh lý rễ thần kinh cổ thường gặp là đau cổ, đau cánh tay và tê các ngón tay một bên. Đau cổ kéo dài thường xuyên là một triệu chứng chìa khóa quan trọng để nhận biết bệnh lý rễ thần kinh cổ với những bệnh lý vùng cổ khác như bệnh lý tủy cổ, bệnh lý khớp vai, hội chứng chèn ép khoang … Test Spurling dương tính là tiêu chuẩn vàng cho chẩn đoán bệnh lý rễ thần kinh cổ. Xác định các rễ thần kinh liên quan là bước quan trọng tiếp theo trong chiến lược điều trị bệnh.
Thông thường bên phía cổ đau, cánh tay đau, ngón tay tê, các cơ có sức cơ yếu … chỉ ra các rễ thần kinh tương ứng liên quan. Theo TS Tanaka, Bệnh viện của ông đã phát triển một hệ thống chỉ số đánh giá đối với bệnh lý rễ thần kinh cổ gồm 4 nội dung: triệu chứng chủ quan của người bệnh, khả năng làm việc hoạt động, chức năng ngón tay và các triệu chứng khách quan. Dựa vào thời gian theo dõi khoảng 4 tháng và số điểm đánh giá của các chỉ số để có chỉ định phẫu thuật. Phương pháp phẫu thuật là giải ép hàn xương lối trước và phẫu thuật mở rộng thám sát lỗ liên hợp lối sau cho kết quả tương đương và đạt kết quả tốt. Đối với phẫu thuật mở rộng lỗ liên hợp lối sau ít xâm lấn là phẫu thuật lựa chọn đầu tiên của bệnh lý rễ thần kinh cột sống cổ - TS Tanaka nhấn mạnh.
TS Yasutsugu Yukawa – Khoa Chấn thương Chỉnh hình Bệnh viện Chubu Rosai, Nagoya Nhật Bản báo cáo nghiên cứu “Phẫu thuật tạo hình bản sống mở hai cửa với mảnh chêm lấy từ mấu gai”.
Theo TS TS Yasutsugu tạo hình bản sống là một phẫu thuật nhằm giải ép tình trạng hẹp ống sống nhiều tầng. Từ năm 1995 đến năm 2011, nghiên cứu đã được tiến hành trên 1461 bệnh nhân bị bệnh lý tủy cổ được phẫu thuật bằng kỹ thuật tạo hình bản sống mở hai cửa cải biên và 1002 bệnh nhân được theo dõi trên một năm. Tuổi trung bình của đối tượng nghiên cứu là 64,3, trẻ nhất là 23 tuổi, già nhất là 93 tuổi. Thời gian bệnh khởi phát trung bình là 17,6 tháng.
Kết quả nghiên cứu cho thấy thời gian phẫu thuật trung bình là 76 phút, lượng máu mất trung bình là 62,8 ml; Thời gian theo dõi trung bình là 30,8 tháng.
Mức độ của bệnh lý tủy cổ trước và sau phẫu thuật được đánh giá dựa vào thang điểm JOA (Japanese Orthopedic Association score). Điểm JOA trung bình trước mổ là 10,4; tại thời điểm khảo sát sau cùng là 13,7 điểm. Tỷ lệ phục hồi trung bình là 51,5%; có 941 bệnh nhân (94%) có cải thiện và 49 bệnh nhân không cải thiện, 14 bệnh nhân có triệu chứng nặng hơn. Có 2 trường hợp phải phẫu thuật lần hai do bệnh lý tủy cổ tiến triển sau 5 năm và 10 năm. Nghiên cứu cũng ghi nhận có 7 trường hợp liệt rễ C5 sau phẫu thuật.
Tại hội thảo cột sống quốc tế Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa, PGS TS Võ Văn Thành – Nguyên Chủ tịch Hội nghiên cứu cột sống cổ Á Châu Thái Bình Dương, Chủ tịch Hội cột sống TP Hồ Chí Minh đã nhấn mạnh hội thảo là cơ hội tuyệt vời dành cho các đồng nghiệp trong nước và quốc tế gặp gỡ, chia sẻ kinh nghiệm, thiết lập tình bằng hữu xây dựng mối quan hệ hợp tác hiệu quả lâu dài và bền vững. Những chia sẻ và cùng thực hiện trên các ca phẫu thuật tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa của các chuyên gia đã giúp nâng cao những kiến thức mới nhất, sự khéo léo kỹ thuật trong phẫu thuật cột sống và công tác chăm sóc bệnh lý cột sống cho các bác sĩ trẻ, qua đó góp phần vào sự tiến bộ của sự nghiệp chăm sóc bệnh lý cột sống tại tỉnh Khánh Hòa và của Việt Nam.
Được biết từ năm 2009, khoa Ngoại cột sống Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa được thành lập và đã liên tục phát triển, phẫu thuật chăm sóc tốt cho người bệnh đến từ các tỉnh, thành phố lân cận và của tỉnh Khánh Hòa, đến nay khoa Ngoại cột sống đã phẫu thuật hơn 300 trường hợp bệnh lý cột sống đáp ứng tốt niềm tin yêu cho sự mong đợi của người dân tỉnh nhà.
Huy Hoàng