Ung thư cổ tử cung hiện vẫn là ung thư phổ biến trong các loại ung thư của phụ nữ trên toàn thế giới.
Theo báo cáo của Tổ chức Y tế Thế giới, năm 2012 có khoảng gần 530.000 người mắc mới và khoảng hơn 265.000 người chết vì ung thư cổ tử cung. Tại Việt Nam, số phụ nữ trong nhóm có nguy cơ mắc bệnh ung thư cổ tử cung ( > 15 tuổi) là hơn 36 triệu người. Tần suất có xét nghiệm HPV dương tính trong quần thể là 5,4%. Tần suất HPV 16 và/ hoặc HPV 18 dương tính ở các nhóm phụ nữ có tế bào bình thường là 2,1%; có CIN 1 là 17,8%; có CIN 2/ CIN 3 là 43,4%. Tỷ lệ được sàng lọc ung thư cổ tử cung ở phụ nữ độ tuổi 18-69 ở Việt Nam là 4,5-5%. Nếu trên toàn cầu cứ mỗi 2 phút có một phụ nữ tử vong vì ung thư cổ tử cung, thì ở Việt Nam con số này là mỗi ngày có 07 phụ nữ tử vong vì ung thư cổ tử cung.
Theo tác giả Lê Duy Toàn- Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, sự tiến triển từ tiền ung thư CIN 2, CIN 3 trở thành ung thư cổ tử cung trải qua một quá trình lâu dài từ vài năm đến vài chục năm; do vậy việc phát hiện sớm giai đoạn tiền ung thư cổ tử cung, cũng như biết được mối liên quan giữa HPV và tiền ung thư CIN 2, CIN 3 là một cách để đưa ra chiến lược phòng chống ung thư cổ tử cung có hiệu quả.
Nhóm tác giả nghiên cứu Lê Duy Toàn- Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, Bệnh viện K, Đại học Y Hà Nội đã tiến hành nghiên cứu đề tài “So sánh tỷ lệ nhiễm HIV nguy cơ cao trong tổn thương CIN 2, CIN 3 và nhóm chứng”. Nghiên cứu nhằm xác định mối liên quan giữa nhiễm HPV týp nguy cơ cao và tiền ung thư cổ tử cung CIN 2, CIN 3 cũng như định týp HPV trong tổn thương tiền ung thư cổ tử cung. BS.Toàn cho biết, 50 bệnh nhân được chọn tham gia nghiên cứu, được chẩn đoán xác định CIN 2, CIN 3 bằng tế bào học; chọn 50 phụ nữ có xét nghiệm tế bào học bình thường để làm nhóm chứng tại Bệnh viện K. Các đối tượng nghiên cứu được ghép cặp theo tuổi để đảm bảo các đối tượng nghiên cứu ở 02 nhóm có độ tuổi tương đồng. Mỗi mẫu xét nghiệm được chạy phản ứng PCR song song sử dụng các cặp mồi chung GP5+ hoặc GP6+ và các cặp mồi chủ đích cho các loại HPV 16, 18,31,33,35,39,45,51,52,56,58 và 59.
Theo phân tích của tác giả nghiên cứu Lê Duy Toàn, có mối liên quan chặt chẽ giữa nhiễm HPV và tổn thương CIN 2/ CIN 3. Những người có nhiễm HPV có nguy cơ mắc tổn thương CIN 2/ CIN 3 cao gấp 3,6 lần so với những người không có nhiễm HPV. Những người nhiễm HPV týp 16 có nguy cơ có tổn thương CIN 2/ CIN 3 ở cổ tử cung cao hơn so với những người không nhiễm HPV. Tác giả nghiên cứu cũng lưu ý có mối liên quan rất chặt chẽ giữa nhiễm HPV týp 18 và tổn thương CIN 2/ CIN 3 ổ cổ tử cung. Những người có nhiễm HPV týp 18 có nguy cơ tổn thương CIN 2/ CIN 3 ở cổ tử cung cao gấp 1,5 lần so với những người không nhiễm HPV. Tác giả nghiên cứu cũng chia sẻ những kết quả nghiên cứu khác trên thế giới như tại Iceland nghiên cứu tại cộng đồng cho thấy có khoảng 95% phụ nữ có CIN 2-3; 92% phụ nữ mắc ung thư cổ tử cung có nhiễm HPV. Trong đó, HPV týp 16 chiếm tỷ lệ cao nhất, tiếp theo là các týp 33,31,52,35,18, 58, 56,39, 45 và 59.
Tác giả nghiên cứu chia sẻ, những người có nhiễm nhiều týp HPV, từ 2-4 týp HPV có nguy cơ tổn thương CIN 2/ CIN 3 ở cổ tử cung cao hơn nhiều lần so với những người không nhiễm HPV. Kết quả nghiên cứu phù hợp về mối liên quan giữa đồng nhiễm các týp HPV và tiền tổn thương ung thư cổ tử cung CIN 2, CIN 3. Nhiều nghiên cứu trên thế giới cho thấy nhiễm HPV týp 16 dẫn đến tổn thương tiền ung thư và ung thư cổ tử cung. Kết quả nhiều nghiên cứu cũng báo cáo nhiễm HPV týp 18 là phổ biến, đứng hàng thứ 2 gây tổn thương CIN 2, CIN 3 sau nhiễm HPV týp 16.
Chúng ta biết rằng, tháng 3/2014 việc tầm soát ung thư cổ tử cung bằng HPV DNA được đề nghị lên cơ quan FDA Mỹ. Tháng 4/2014 FDA phê duyệt cho xét nghiệm cobas HPV chỉ định tầm soát đầu tay; xét nghiệm HPV DNA tốt hơn chiến lược tầm soát bằng tế bào học và có hiệu quả tương đương như chiến lược bộ đôi xét nghiệm. Việc xét nghiệm HPV đầu tay được cân nhắc sử dụng thay thế cho các xét nghiệm hiện tại để tầm soát nguy cơ ung thư cổ tử cung ở phụ nữ từ 25 tuổi trở lên. Phụ nữ âm tính với xét nghiệm HPV có thể tầm soát lại sau ít nhất 3 năm. Đối với những phụ nữ dương tính với HPV týp 16 hoặc 18 nên được soi cổ tử cung. Nếu kết quả dương tính với 12 nhóm HPV nguy cơ cao nên được làm tế bào học kiểm tra. Các nhà nghiên cứu khẳng định tầm soát đầu tay ung thư cổ tử cung bằng xét nghiệm cobas HPV sẽ cho hiệu quả cao cả về mặt lâm sàng và kinh tế.
Anh Duy