Ung thư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước trên thế giới. Theo báo cáo của Tổ chức Y tế thế giới, Globocan năm 2012, trên toàn thế giới có 1.670.000 trường hợp mới mắc ung thư vú, 522.000 trường hợp tử vong do ung thư vú. Việt Nam theo báo cáo của Bệnh viện K, tỷ lệ mắc ung thư vú là 29,9/100.000 dân.
Theo các chuyên gia ung thư, ung thư vú là bệnh có tiên lượng tốt đặc biệt là giai đoạn sớm. Điều trị hóa chất bổ trợ trước, hay còn gọi là hóa chất tân bổ trợ, hóa chất tấn công là phương pháp sử dụng hóa chất trước mổ để làm giảm lượng tế bào u tại chỗ, tại vùng và tại các vị trí ở xa (di căn xa). Phương pháp điều trị hóa chất bổ trợ trước giúp cho khối u và hạch tại chỗ, tại vùng bị thoái lui, chuyển nhiều bệnh nhân từ giai đoạn không mổ được trở thành mổ được, phẫu thuật cũng dễ dàng hơn. Đối với những trường hợp ung thư ở giai đoạn sớm điều trị hóa chất bổ trợ trước giúp làm giảm kích thước khối u, tăng tỷ lệ bảo tồn vú; kết quả phẫu thuật có thẩm mỹ tốt hơn. Việc điều trị hóa chất bổ trợ không ảnh hưởng đến thời gian sống thêm không bệnh cũng như thời gian sống thêm toàn bộ so với phương pháp điều trị kinh điển. Có nhiều hóa chất được dùng điều trị ung thư vú, trong đó nhóm Taxanes và Anthracyclin là 2 hóa chất hay được sử dụng, nhất là đối với những trường hợp ung thư vú giai đoạn không mổ được.
Từ tháng 01/2012 đến tháng 12/2014, nhóm tác giả nghiên cứu Trần Văn Thuấn cùng cộng sự Bệnh viện K thực hiện nghiên cứu mô tả, có theo dõi không đối chứng, báo cáo nghiên cứu “sống thêm không bệnh của hóa trị bổ trợ trước kết hợp phẫu thuật bảo tồn trên bệnh nhân ung thư vú giai đoạn 2”. Đối tượng nghiên cứu gồm 59 bệnh nhân ung thư vú giai đoạn 2 (T1, T2, No, 1, Mo, T3NOMO) được hóa trị bổ trợ trước bằng phác đồ TA, phẫu thuật bảo tồn và xạ trị tại Bệnh viện K. Tiêu chuẩn chọn đối tượng nghiên cứu là những bệnh nhân nữ được chẩn đoán xác định ung thư vú bằng mô bệnh học qua sinh thiết kim khối u trước điều trị. Tuổi ≤ 65; ung thư vú một bên, một ổ; có chỉ số toàn trạng ≤ 2 theo ECOG.
Tác giả nghiên cứu báo cáo, trong 59 bệnh nhân tham gia nghiên cứu, tuổi trung bình là 43,8; nhóm tuổi 31-50 chiếm tỷ lệ cao với 72,9%. Số bệnh nhân đến Bệnh viện trong vòng 3 tháng đầu chiếm trên 52%. U ở vú trái chiếm tỷ lệ 57,6%. Giá trị trung bình của đường kính lớn nhất của u trên lâm sàng trước điều trị là 3,15cm. Ung thư thể ống xâm nhập chiếm tỷ lệ cao với 81,3%, tiếp theo là ung thư thể thùy xâm nhập 13,6%. Độ mô học 2 có tỷ lệ cao nhất với 72,9%. Có 57,6% đối tượng nghiên cứu có thụ thể nội tiết ER và/hoặc PR dương tính. Tỷ lệ Her2neu dương tính là 33,9%. Tỷ lệ sống thêm toàn bộ của đối tượng nghiên cứu là 100% cho tới thời điểm kết thúc nghiên cứu là tháng 12/2016.
GS. Thuấn cho biết, theo dõi trong 5 năm cho thấy tỷ lệ sống thêm không bệnh là 87%. Tất cả đối tượng nghiên cứu sau khi ra viện được theo dõi định kỳ qua các lần khám lại tại Bệnh viện. Thời gian theo dõi trung bình đối với các bệnh nhân là gần 40 tháng. Kết quả nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ sống thêm không bệnh sau 2 năm đạt 97%; sau 3 năm đạt 95%; sau 4 năm đạt 95%. Thời gian sống thêm không bệnh trung bình của đối tượng nghiên cứu là 39,23 tháng. Tại Bệnh viện K, các bệnh nhân ung thư vú mổ được có hạch dương tính, thụ thể nội tiết dương tính, điều trị 6 đợt hóa chất AC tiếp theo bằng nội tiết Tamoxifen, tỷ lệ sống thêm không bệnh sau 1 năm là 97,5%; sau 2 năm là 88,3%; sau 3 năm là 80,1% và 4 năm là 75,5%.
GS. Thuấn chia sẻ, có nghiên cứu của quốc tế thực hiện trên 1.491 bệnh nhân ung thư vú hạch dương tính, trong đó 745 bệnh nhân được điều trị phác đồ TAC (Taxotere, Doxorubicin, Cyclophosphamide); 746 bệnh nhân điều trị phác đồ FAC (5FU, Doxorubicin, Cyclophosphamide) cho thấy thời gian sống thêm 5 năm không bệnh ở nhóm điều trị phác đồ TAC là 75%, đối với nhóm điều trị phác đồ FAC là 68%, giảm nguy cơ tái phát 28%. Nhóm nghiên cứu kiến nghị cần thêm Taxane vào phác đồ kết hợp điều trị để thời gian sống thêm không bệnh dài hơn đối với các bệnh nhân ung thư vú hạch dương tính.
Tác giả nghiên cứu cho biết, kết quả trong nghiên cứu cho thấy không có mối liên quan giữa thời gian sống thêm không bệnh khi điều trị bổ trợ trước khi thực hiện phẫu thuật bảo tồn với kích thước khối u, tình trạng hạch nách di căn trước phẫu thuật, tình trạng thụ thể nội tiết càng cho thấy tác dụng tốt của điều trị bổ trợ trước phẫu thuật.
Văn Hanh