Từ tháng 01/2015 đến tháng 10/2015, BS. Nguyễn Xuân Lộc đã tiến hành nghiên cứu “Kết quả ứng dụng dao điện đơn cực trong phẫu thuật cắt Amidan tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Ninh Hòa”.
Mục tiêu của nghiên cứu nhằm đánh giá lượng máu mất trong phẫu thuật, thời gian phẫu thuật, mức độ đau trong phẫu thuật, thời gian phục hồi trong phẫu thuật. Đánh giá một số yếu tố liên quan đến mất máu trong phẫu thuật, thời gian phẫu thuật, mức độ đau trong phẫu thuật, thời gian phục hồi trong phẫu thuật.
Đối tượng nghiên cứu là tất cả các trường hợp vào viện có chỉ định cắt Amidan tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Ninh Hòa bao gồm viêm Amidan tái phát 3 lần/năm khi đã điều trị nội khoa đầy đủ; viêm Amidan mạn tính 12 tuần với điều trị nội khoa thất bại, người bệnh có tình trạng quá phát Amidan gây tắc nghẽn.
Kết quả nghiên cứu cho thấy có 38 trường hợp tham gia nghiên cứu, người trẻ nhất 9 tuổi, lớn nhất 42 tuổi, độ tuổi trung bình 22,8. Theo BS. Lộc, Amidan phát triển phát huy vai trò miễn dịch từ 7 đến tuổi trưởng thành và thoái hóa dần sau 20 tuổi, và ở thời điểm này Amidan trở thành nơi trú ngụ của nhiều chủng vi khuẩn cơ hội, gây nên những đợt viêm nếu có điều kiện thuận lợi như sức đề kháng kém, sau đợt nhiễm khuẩn do virus vùng mũi họng, hoặc khối bả đậu vôi hóa, hôi miệng… đây cũng là những lý do gây nên sự phiền phức cho người bệnh, khiến người bệnh nhập viện để giải quyết triệt để bằng phương pháp cắt bỏ Amidan.
Kết quả nghiên cứu theo phân tích của BS. Lộc cho thấy lượng máu mất trung bình là 11,47 ± 4,6ml lượng máu mất tối thiểu 3ml; lượng máu mất tối đa 22ml. Với kỹ thuật và phương tiện máy đốt điện đơn cực có ưu điểm là dùng năng lượng nhiệt làm bốc hơi tổ chức và làm đông mạch máu, kiểm soát tình trạng chảy máu trong phẫu thuật. Lượng máu mất trong nhiều trường hợp là không đáng kể. Trong quá trình dùng năng lượng nhiệt bóc tách Amidan ra khỏi tổ chức xung quanh, những mạch máu gặp phải trên diện bóc tách, được chủ động làm đông cả 2 đầu. Vì vậy sẽ kiểm soát ngay lượng máu chảy trong quá trình phẫu thuật. Khác với kỹ thuật cắt bằng dao lạnh thông thường, phải giải phóng toàn bộ khối Amidan rồi mới đến thì dùng bông cầu ép, sau đó lần lượt kiểm soát, thắt từng điểm chảy máu, thời gian để máu chảy không kiểm soát là nhiều hơn, làm cho lượng máu mất sẽ tăng lên.
Đối với tình trạng chảy máu, kết quả có 1 trường hợp chảy máu sớm trước 24 giờ sau phẫu thuật; 2 trường hợp chảy máu muộn sau 24 giờ sau phẫu thuật. Các trường hợp đó do có tiền sử viêm Amidan biến chứng ápxe, xơ dính nhiều khó bóc tách. Kết quả nghiên cứu cũng cho thấy đối với những bệnh nhân tuổi lớn, Amidan viêm mạn tính tái phát nhiều lần lượng máu mất trong phẫu thuật và thời gian phẫu thuật cao hơn nhóm tuổi nhỏ và dạng viêm quá phát gây tắt nghẽn. BS. Lộc đã đưa ra các kiện nghị là phẫu thuật bằng dao điện đơn cực có thể tiến hành tại cơ sở Bệnh viện Đa khoa khu vực Ninh Hòa nhưng nên thận trọng với nhóm đối tượng lớn tuổi, viêm mạn tính tái phát nhiều lần. BS. Lộc cũng lưu ý nguy cơ chảy máu sau mổ tăng lên trong giai đoạn bong giả mạc. Vì vậy trong quá trình thao tác cần lựa chọn công suất phù hợp để tránh tổn thương cho mô xung quanh, vết cắt không bị bỏng trắng, trường phẫu thuật hồng. Một lưu ý khác là có một trường hợp chảy máu sau mổ ngày thứ 7, ở người bệnh mắc bệnh sốt xuất huyết Dengue. Thông thường yếu tố thuận lợi gây chảy máu do mô hoại tử sâu do nhiệt, bong nhanh gây chảy máu, đối với người bệnh sốt xuất huyết Dengue do có rối loạn đông máu cũng có thể gây ra tình trạng chảy máu. Vì vậy trong đợt bùng phát dịch sốt xuất huyết Dengue, phẫu thuật viên nên thận trọng khi tiến hành phẫu thuật, vì không thể kiểm soát được tình trạng nhiễm bệnh sau khi phẫu thuật, liên quan đến chảy máu muộn.
Cũng theo BS. Nguyễn Xuân Lộc, hiện nay tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Ninh Hòa đã được trang bị máy cắt đốt nhiệt phẫu thuật. Đây là phương tiện tương đối phổ biến tại các cơ sở có thực hiện phẫu thuật, dựa trên nguyên lý dùng năng lượng nhiệt ở đầu dụng cụ để giải phóng mô ra khỏi tổ chức, năng lượng nhiệt sinh ra có thể thực hiện chức năng cắt và cầm máu, là những bước căn bản trong tiến trình phẫu thuật mà phẫu thuật viên ngoại khoa nào cũng cần thực hiện để kiểm soát kết quả bước đầu trong tiến trình phẫu thuật. Và trong chuyên ngành tai mũi họng cũng vậy, đặt biệt trong phẫu thuât cắt Amidan, với chức năng giải phóng mô, đông máu tại chỗ, kiểm soát quá trình chảy máu trong phẫu thuật, thì việc lựa chọn phương tiện phẫu thuật này trong phẫu thuật cắt Amidan là rất cần thiết.
Anh Duy