Từ tháng 3 – 9/2015, tác giả Lê Thị Hồng đã tiến hành nghiên cứu đề tài “Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý chất thải rắn y tế tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Ninh Hòa”.
Đối tượng nghiên cứu là cơ sở vật chất, trang thiết bị quản lý chất thải rắn y tế (CTRYT) gồm: số lượng rác thải phát sinh, dụng cụ phân loại, thu gom, phương tiện vận chuyển, khu vực lưu giữ CTRYT ở 14 khoa lâm sàng và cận lâm sàng.
Đại diện lãnh đạo bệnh viện, phòng Hành chính quản trị, phòng Điều dưỡng, khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn, đại diện lãnh đạo một số khoa phòng, điều dưỡng trưởng các khoa và một số nhân viên y tế trực tiếp tham gia chủ yếu vào hoạt động phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ CTRYT bao gồm: Điều dưỡng, Hộ sinh, Kỹ thuật viên, Hộ lý – Y công.
Tác giả nghiên cứu đã đánh giá thực trạng phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ CTRYT được thực hiện bằng phương pháp quan sát và điền vào bảng kiểm tại 14 khoa lâm sàng và cận lâm sàng. Thời gian quan sát là thời điểm diễn ra hoạt động chuyên môn cao nhất, điều tra viên chọn vị trí quan sát không gây sự chú ý đối với nhân viên y tế và quan sát các đối tượng thực hiện những thao tác phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ CTRYT.
Thời điểm quan sát đánh giá thực trạng phân loại, thu gom CTRYT tại 14 khoa lâm sàng và cận lâm sàng vào 1 trong 2 thời điểm diễn ra hoạt động chuyên môn cao nhất: buổi sáng từ 8g00 – 10g00, buổi chiều từ 14g00 – 16g00, thời gian quan sát cho mỗi khoa là 60 phút.
Thời điểm quan sát vận chuyển CTRYT được thực hiện theo giờ và địa điểm quy định của bệnh viện: buổi sáng từ 10g00 – 11g00, buổi chiều từ 15g30 – 16g30, tại khu vực thang máy, tại nơi giao nhau giữa lối đi sân bệnh viện và trước khu vực lưu giữ CTRYT của bệnh viện, quan sát vào thời điểm các khoa thường vận chuyển CTRYT. Quan sát lưu giữ CTRYT tại khu vực lưu giữ tại các khoa và khu tập trung của lưu giữ CTRYT của bệnh viện.
Thu thập các số liệu được lấy từ sổ sách của các khoa phòng: phòng xử lý rác thải, khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn và các sổ giao nhận rác hàng ngày.
Ngoài ra tác giả nghiên cứu cũng tiến hành phỏng vấn sâu; thảo luận nhóm để tìm hiểu những thuận lợi, khó khăn, những yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý CTRYT cùng những giải pháp khuyến nghị trong thời gian đến.
Theo tác giả nghiên cứu Lê Thị Hồng, nghiên cứu đã đưa ra được những phát hiện cụ thể như: Tổng lượng CTRYT phát sinh trong 9 tháng đầu năm 2015 tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Ninh Hòa là 1,051kg/GB/ngày; Khối lượng CTRYT thông thường là 0,82kg/GB/ngày; Khối lượng CTRYT nguy hại là 0,14kg/GB/ngày.
100% các khoa trong bệnh viện đã thực hiện việc phân loại CTRYT ngay tại thời điểm phát sinh và phân loại CTRYT nguy hại riêng biệt với CTRYT thông thường theo quy định của Bộ Y tế. 96% phân loại đúng chất thải sắc nhọn, chất thải lây nhiễm, 88% phân loại đúng chất thải sinh hoạt và 00% phân loại tái chế.
100% các khoa có thùng thu gom CTRYT tại nơi làm thủ thuật và có bảng hướng dẫn quy định nơi đặt thùng thu gom và tiến hành thu gom đúng quy định. 91% các khoa thực hiện đúng quy định, túi đựng CTRYT không được đựng vượt quá vạch ¾ túi và được buộc kín miệng, dán tên khoa trước khi vận chuyển về nhà lưu giữ.
100% các khoa thực hiện đúng quy định về thời gian vận chuyển, đường vận chuyển CTRYT; tuân thủ đúng quy định phải buộc kín miệng túi trên đường vận chuyển, không làm rơi vãi chất thải trên đường vận chuyển.
100% các khoa lưu giữ riêng CTRYT nguy hại và CTRYT thông thường và có buồng lưu giữ chất thải đúng quy định; đảm bảo thời gian lưu giữ chất thải tại khoa phòng không quá 24 giờ là 73% và tại bệnh viện không quá 48 giờ là 100%.
Việc tổ chức thực hiện quy chế, quyết định, văn bản pháp quy cũng như việc sớm ban hành các Quyết định liên quan là hành lang pháp lý vững chắc để bệnh viện thực hiện tốt quy trình quản lý CTRYT.
Sự quan tâm của lãnh đạo bệnh viện và nhận thức của nhân viên y tế có ý nghĩa thực sự quan trọng đối với công tác quản lý CTRYT.
Về kinh phí đầu tư cho công tác quản lý CTRYT theo tác giả nghiên cứu còn quá thấp, như vậy sẽ ảnh hưởng đến tất cả các yếu tố nêu trên dù có tốt đến đâu.
Tác giả Lê Thị Hồng đã đưa ra ba khuyến nghị, một là bệnh viện cần trang bị đầy đủ các dụng cụ, trang thiết bị, phương tiện theo quy định của Bộ Y tế để phục vụ tốt cho quy trình quản lý CTRYT; hai là bệnh viện tiến hành thu gom chất thải tái chế riêng và hợp đồng với đơn vị có chức năng thu mua theo đúng quy định để tăng kinh phí cho công tác quản lý chất thải; ba là bổ sung thêm kinh phí để đảm bảo cho công tác quản lý CTRYT được tốt hơn.
Trần Hưng