Tại Hội nghị Khoa học Bệnh viện Y học Cổ truyền và Phục hồi chức năng Khánh Hòa tổ chức ngày 30/10/2015, Ths Đỗ Tân Khoa đã có báo cáo đề tài “Đánh giá tác dụng giảm đau, giảm viêm và hạ uric axit của viên xương khớp Sutong kết hợp celecoxib trên bệnh nhân viêm khớp Gút”. Đề tài thu hút được sự chú ý của đại biểu tham dự.
Thiết kế nghiên cứu là thử nghiệm lâm sàng, ngẫu nhiên, đối chứng, mù đôi. Đối tượng nghiên cứu là bệnh nhân được chẩn đoán viêm khớp gút đợt cấp, tình nguyện, tuổi từ 16 trở lên, điều trị ngoại trú và nội trú tại bệnh viện Y học cổ truyền thành phố Hồ Chí Minh. Thời gian thực hiện từ tháng 8/2014 đến tháng 7/2015. Các bệnh nhân được chẩn đoán viêm khớp gút đợt cấp có nhiều hơn 6/12 dấu hiệu chẩn đoán theo ACR 1977 (Có 2 tiêu chuẩn bắt buộc: sưng đau nhiều hơn 1 khớp, không đối xứng cùng với axit uric nam ≥ 420; nữ ≥ 360 mmol/L, thang điểm VAS≥75 điểm, chỉ số CPR>5mg/L. Bệnh nhân được chia làm 2 nhóm, nhóm Sutong sử dụng viên sutong liều 4 viên x 2 lần/ngày, sau khi ăn. Nhóm chứng sử dụng giả dược liều 4 viên x 2 lần/ngày, sau khi ăn. Cả hai điều dùng kèm Celecoxib liều 400mg/ngày ở tuần đầu, liều 200mg/ngày ở tuần thứ 2, liều 100mg/ngày ở tuần thứ 3 và thứ 4, Omeprazole 20mg/ngày, thực hiện chế độ ăn uống, sinh hoạt như nhau. Đánh giá nghiên cứu sau 4 tuần.
Kết quả nghiên cứu cho thấy nhóm sutong có 33 người, nhóm chứng có 31 người, các đặc điểm chung về mức độ đau, chỉ số CRD, chỉ số axit uric máu trước nghiên cứu của 2 nhóm không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p>0,05). Đối với tác dụng giảm đau ở nhóm sutong mức độ giảm đau sau 1 tuần gần 80%, tăng dần sau từng tuần, 4 tuần là 93% cao hơn nhóm chứng ở thời điểm đánh giá. Tỷ lệ bệnh nhân nhóm chứng hết đau sau 1 tuần gần 40%, sau 4 tuần gần 80%. Tác dụng giảm đau của viên sutong duy trì ổn định, phù hợp với dược lý theo y học hiện đại, cả 3 vị thuốc trong viên sutong đều có tác dụng chống viêm và giảm đau. Tác dụng giảm đau cả 2 nhóm có vai trò của celecoxib.
Tác dụng giảm viêm, tỷ lệ hết viêm của nhóm sutong sau một tuần gần 85%, sau 4 tuần là 91%, không khác biệt so với nhóm chứng. Theo tác giả nghiên cứu, viên sutong có tác dụng chống viêm, giảm đau, tuy nhiên ở đây tác dụng chưa rõ cần có phân tích và nghiên cứu thêm về tác dụng giảm viêm của viên sutong. Đối với tác dụng hạ axit uric máu, sau 4 tuần điều trị, nhóm sutong chỉ số này giảm gần 30% và có hơn ½ bệnh nhân có axit uric máu trở về mức đạt mục tiêu, tỷ lệ này cao hơn 1,8 lần so với nhóm chứng. Như vậy tác dụng của viên sutong là rất triển vọng để áp dụng điều trị hạ axit uric máu ở các giai đoạn khác nhau của viêm khớp gút.
Đối với tác dụng theo thể bệnh y học cổ truyền, cả 3 tác dụng giảm đau, giảm viêm, hạ axit uric máu của viên sutong trên 2 thể bệnh hàn và nhiệt không có sự khác biệt (p>0,05) mặc dù theo lý thuyết, viên sutong có hiệu quả tốt ở thể hàn. Về tính an toàn, các xét nghiệm về men gan, chỉ số urê máu cho thấy không có ảnh hưởng với việc sử dụng phối hợp viên sutong và celecoxib, omeptazole. Đối với xét nghiệm creatinin máu, sau 4 tuần dùng viên sutong hạ 13% là thêm bằng chứng về tính an toàn của viên sutong. Theo tác giả viên sutong có 2/3 vị có quy kinh can thận và tác dụng bổ thận (cốt toái bổ, thiên niên kiện), với tác dụng bổ thận và giảm đau creatinin máu, điều này cần có thêm nghiên cứu trong tương lai, tác giả nghiên cứu nhấn mạnh viên sutong có thành phần thiên niên kiện (40%), cốt toái bổ (30%), bạch chỉ (30%) được bào chế dạng viên nang tiện lợi trong sử dụng, thuốc sử dụng dược liệu thuốc nam rẻ tiền, dễ trồng, có thể tạo cùng nguyên liệu ổn định lâu dài cho sản xuất. Thuốc sutong không có biểu hiện độc tính cấp và bán trường, không hại gan thận, liều an toàn sử dụng là 18 viên/ngày, liều điều trị là 8 viên/ngày, không ảnh hưởng đến chức năng gan, thận, dung nạp tốt. Theo nghiên cứu, Ths Đỗ Tân Khoa và cộng sự có kết luận viên sutong phối hợp với celecoxib có tác dụng giảm đau, hạ axit uric máu sau 4 tuần điều trị và an toàn không gây hại cho chức năng gan, thận trên bệnh nhân viêm khớp gút.
Nguyên Khải