Nghiên cứu của tác giả Đào Hùng Hạnh – Khoa khám chữa bệnh theo yêu cầu – Bệnh viện Bạch Mai về “Nguy cơ tim mạch và chuyển hóa ở bệnh nhân Gút nguyên phát” đã đưa ra khuyến nghị là các bác sĩ cần kiểm soát tốt tình trạng bệnh Gút của bệnh nhân, khuyến khích người bệnh thay đổi lối sống và sinh hoạt hợp lý để giảm nguy cơ tim mạch và bệnh chuyển hóa.
Nghiên cứu được thực hiện trên 127 nam bệnh nhân Gút được chẩn đoán theo tiêu chuẩn của Bennet và Wood cùng với nhóm chứng 127 nam giới khỏe mạnh, cùng tuổi đến khám tại khoa chữa bệnh theo yêu cầu Bệnh viện Bạch Mai. Bệnh nhân tăng huyết áp (THA) khi trị số HA ≥ 140/90 mmHg.
Kết quả nghiên cứu cho thấy tuổi trung bình bệnh nhân Gút là 49,3 tuổi, thời gian mắc bệnh là 2,5 năm. Bệnh nhân Gút có nguy cơ tim mạch cao hơn so với nhóm chứng; người bệnh có tiền sử gia đình bệnh tim mạch; hút thuốc lá, uống rượu bia và ít tập thể dục thường xuyên.
Đối với chỉ số cân nặng, chỉ số khối cơ thể BMI, vòng bụng, tỷ lệ thừa cân, béo phì và béo bụng, chỉ số HA tâm thu, HA tâm trương đều cao hơn so với nhóm chứng; trong đó đáng lưu ý là béo bụng, chỉ số THA. So với nhóm bệnh nhân có HA bình thường, thì nhóm bệnh nhân có THA có một chỉ số cao hơn như độ tuổi, tiền sử gia đình có bệnh lý tim mạch; hút thuốc lá; uống rượu bia; chỉ số BMI, vòng bụng, thời gian mắc bệnh; nồng độ axit uric máu hoặc tỷ lệ tập thể dục thường xuyên.
Theo tác giả nghiên cứu, những bệnh viêm mạn tính hay đi kèm với tình trạng xơ cứng mạch máu, hậu quả là làm tăng HA. Tăng HA cũng sẽ làm tăng kết dính các phân tử và kích thích quá trình viêm ở thành động mạch bao gồm cả việc sản xuất các cytokine tiền viêm, những chất này đi vào hệ thống tuần hoàn và làm cơ thể có phản ứng ở pha cấp, bao gồm cả việc tăng CRP. Những triệu chứng của bệnh Gút như đau khớp, cứng khớp, khớp bị tổn thương làm cản trở hoạt động của người bệnh; vì vậy người bệnh Gút ít hoạt động thể lực gây béo phì và làm tăng HA.
Có những chỉ số chỉ điểm cho nguy cơ tim mạch ở bệnh nhân Gút như Cholesterol toàn phần; chỉ số đánh giá xơ vữa động mạch (Cholesterol toàn phần/HDL-C); triglycerides, các chỉ số này đều cao hơn so với nhóm chứng.
Tác giả nghiên cứu đã có kết luận là nguy cơ tim mạch và chuyển hóa ở bệnh nhân Gút cao hơn nhóm chứng, thể hiện qua tỷ lệ THA và rối loạn lipit máu. Các yếu tố liên quan đến nguy cơ tim mạch và chuyển hóa ở bệnh nhân Gút là tuổi, tiền sử gia đình có bệnh tim mạch, hút thuốc lá, uống rượu bia, ít hoạt động thể dục, béo phì, thời gian mắc bệnh và nồng độ axit uric máu.
Gút là bệnh lý viêm khớp do rối loạn chuyển hóa purin, bệnh thường gặp ở nam giới, chiếm 0,5-2% dân số. Tuổi mắc bệnh cao nhất là 50-60 tuổi. Nguyên nhân sinh bệnh của bệnh Gút là có sự tham gia của nhiều yếu tố như di truyền, chế độ ăn uống, sinh hoạt, thói quen uống rượu bia, nước ngọt có đường fructose, ăn nhiều chất đạm, lối sống tĩnh tại. Bệnh Gút thường đi kèm với nhiều rối loạn chuyển hóa như béo phì, rối loạn lipit máu, đường máu và THA. THA là một yếu tố nguy cơ gây ra các biến chứng nặng nề như nhồi máu cơ tim, tai biến mạch máu não. Các yếu tố nguy cơ này thường kết hợp với nhau trên cùng một người bệnh gọi là hội chứng chuyển hóa. Người mắc hội chứng chuyển hóa có nguy cơ Đái tháo đường và bệnh lý tim mạch cao gấp 2-4 lần người bình thường. Việt Nam những năm gần đây có tỷ lệ mắc bệnh mạn tính gia tăng nhanh chóng như bệnh Gút, rối loạn lipit máu, THA, Đái tháo đường, thiếu máu cơ tim, đột quỵ.
Hữu Tráng