Ngày 28/11/2017, Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa, Hội Tim mạch Đức – Việt đã tổ chức Hội thảo khoa học Tim mạch Đức – Việt lần thứ 7 năm 2017.
Có 9 đề tài nghiên cứu khi được báo cáo tại Hội thảo, thu hút sự quan tâm của nhiều cán bộ y tế trong tỉnh. TS Lê Tấn Phùng – Phó Giám đốc Sở Y tế tỉnh đã có phát biểu chúc mừng hội thảo. Theo TS Irmtraut Kruck, bác sĩ tim mạch Lâm sàng Đức, đối với bệnh nhân ung thư điều trị hóa trị, siêu âm tim giúp phát hiện sớm những tổn thương như suy yếu cấu trúc thất trái (LV), thất phải (RV); tổn thương chức năng và cơ học tim với những cơ chế phức tạp. Do vậy cần đánh giá chức năng tim, thất trái, thất phải trước và sau khi điều trị hóa trị trên bệnh nhân ung thư qua kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh siêu âm tim; đo chỉ số Doppler mô cơ tim, sức căng cơ tim Strain. Các bệnh nhân điều trị ung thư có thể có rối loạn chức năng tim trong khi điều trị hóa trị, sau khi điều trị hoặc đôi khi vài năm sau điều trị.
GS Volker Klauss đến từ Trung tâm Tim mạch Munich, Đức chia sẻ, trong thực hành lâm sàng, các quyết định điều trị can thiệp tổn thương mạch vành thường dựa vào triệu chứng, bằng chứng thiếu máu cục bộ. Công tác điều trị dựa vào hình ảnh chụp mạch vành. Hiện nay bằng phương pháp đo áp lực trong lòng động mạch vành, xác định phân suất dự trữ lưu lượng động mạch vành – FFR; chỉ số sóng tự do tức thời i FR, phát hiện được huyết động của động mạch vành bị hẹp qua quá trình chụp mạch vành, từ đó giúp bác sĩ có quyết định điều trị dựa trên đánh giá đúng tình trạng thiếu máu cục bộ cơ tim. GS Volker cho biết chụp mạch vành được xem là tiêu chuẩn về hình ảnh học của hệ động mạch vành. Còn siêu âm trong lòng mạch (IVUS) cho thấy được mặt cắt ngang của động mạch vành. Nhờ IVUS giúp bác sĩ chẩn đoán, đánh giá tình trạng stent bung chưa tối ưu hoặc stent bị lệch sai vị trí, qua đó có xử trí phù hợp.
Gần đây, một phương pháp được áp dụng mới là sử dụng ánh sáng hồng ngoại chụp cắt lớp quang học (OCT), phương pháp này có độ phân giải tốt hơn so với IVUS; giúp đánh giá những thế hệ stent mới như stent tự tiêu sinh học.
GS Florian Đức báo cáo thực hiện can thiệp hở van 2 lá bằng thủ thuật MitraClip. Thủ thuật này có hiệu quả trên những bệnh nhân không thể phẫu thuật được. Thủ thuật MitraClip làm giảm mức độ hở van 2 lá qua kết quả nghiên cứu Everest II; hiện nay thủ thuật đã được áp dụng nhiều quốc gia trên toàn cầu. Thủ thuật có giá trị lớn đối với những bệnh nhân suy tim, bệnh van tim thứ phát. GS Florian khuyến cáo Bệnh viện cần xây dựng chương trình can thiệp van 2 lá, sàng lọc người bệnh tốt và thiết lập được chương trình can thiệp chuyên sâu trong quá trình cấy ghép.
TS Birgit Trung tâm Tim mạch ngoại trú Peine đưa ra khuyến cáo, khi chẩn đoán hội chứng loạn nhịp tim di truyền nguyên phát, cần phải xem xét kiểm tra các thành viên khác trong gia đình. TS Birgit chia sẻ kinh nghiệm một trường hợp trẻ gái 16 tuổi, có ngất tái diễn. BS gia đình cho kiểm tra ECG phát hiện QT kéo dài nhưng không tìm được nguyên nhân. Bệnh nhân được nhập viện, theo dõi ECG có xuất hiện xoắn đỉnh, được điều trị thuốc chẹn bêta nhưng xoắn đỉnh vẫn xuất hiện. Tiền sử gia đình bệnh nhân có người chú ruột bị đột tử do tim. Bệnh nhân được chẩn đoán hội chứng QT dài týp 2; thực hiện điều trị cấy ICD một buồng. Đo điện tim cho bố, mẹ, 2 người em ruột của bệnh nhân, phát hiện người mẹ có QT kéo dài nhưng không có triệu chứng; xét nghiệm gen phát hiện sự có mặt đột biến gen LQTS (đột biến KCNH2) ở bệnh nhân và người mẹ.
TS Birgit chia sẻ, hội chứng QT kéo dài là hội chứng rối loạn nhịp di truyền, biểu hiện lâm sàng đa dạng, có yếu tố gia đình; loại trừ đột biến gen ở các thành viên khác trong gia đình có thể giúp loại trừ nguy cơ bệnh lý sinh rối loạn nhịp tim với xác suất cao. Khi phát hiện có gen đột biến, các thành viên trong gia đình được khuyến cáo không dùng những thuốc gây QT kéo dài, dùng thuốc can thiệp cấy ICD phụ thuộc thăm khám kết quả lâm sàng của người bệnh.
Đo QT với test kích thích như nghiệm pháp gắng sức có thể phát hiện được bệnh nhân có hội chứng loạn nhịp tim di truyền nguyên phát.
Anh Duy