Các u thường gặp ở hố sau của não là u góc cầu – tiểu não. U dây thần kinh số 8 thường gặp, là u lành tính, tiên lượng bệnh tốt nếu mổ sớm. Bệnh thường được biểu hiện trên lâm sàng bằng nghe kém một bên tai và biểu hiện có kèm theo các dấu hiệu của tiền đình. Khi có kèm dấu hiệu của cả ba dây cùng lúc là dây 5, dây 7 và dây số 8, nên nghĩ đến u dây thần kinh số 8.
Các chuyên gia cho rằng cần chụp lỗ tai người bệnh theo tư thế Worm – Brettin và so sánh kích thước của 2 lỗ tai trong đối với trường hợp khối u nhỏ và nằm ở ống tai trong.
Đo thính lực đồ giúp biết sớm u dây thần kinh số 8, loại u này có thể là nguyên nhân là bệnh Reckling Lausen.
Các loại u khác ở góc cầu tiểu não hiếm gặp như u màng não, các trường hợp khối u đã di căn hoặc là u Sascom.
Đối với u tiểu não, thường gặp là u ở thùy nhộng của tiểu não; thường gặp ở trẻ em. Ở người lớn có thể là u loại astrocytom, u nang nước, u lao,
Trên lâm sàng nghĩ đến u tiểu não khi có hội chứng tiểu não và hội chứng tăng áp lực nội sọ, có khi gây ra chèn ép đột ngột phải phẫu thuật sớm bằng dẫn lưu não thất sớm.
Đối với u thân não, thường tiến triển từ từ, chủ yếu là các rối loạn dây thần kinh sọ não và các đường truyền vận động, đôi khi có các bệnh cảnh về thần kinh rất phức tạp, đây là một u ác tính. Hội chứng tăng áp lực nội sọ trong u thân não, đặc biệt có hiện tượng bù trừ so với u não ở vị trí khác; ở giai đoạn nặng bệnh thường xuất hiện các rối loạn thần kinh thực vật.
Triệu chứng nghĩ đến u não ở hố sau khi người bệnh có hội chứng tăng áp lực nội sọ gồm đau đầu, nôn, rối loạn tri giác, soi đáy mắt có hiện tượng phù nề gai thị; cổ bệnh nhân bị vẹo theo kiểu Torticolis.
Hội chứng tiểu não gồm triệu chứng đi đổ về một bên, trẻ em thường đi không vững hoặc là đi đổ người phía sau. Có khi có biểu hiện của rối loạn tâm lý, rối loạn phân biệt hướng đi, có dấu hiệu của múa rối nước.
Các dấu hiệu của các dây thần kinh sọ não gồm dây số 8, là dây thần kinh tiền đình - ốc tai, có hội chứng tiền đình ngoại biên hay trung tâm; rối loạn hoạt động của dây ốc tai, bệnh nhân có biểu hiện là nghe kém.
Đối với dây thần kinh số 5 là dây thần kinh sinh ba; bệnh nhân giảm cảm giác nửa mặt, nếu là 1 nhánh của dây số 5 như giảm cảm giác của một vùng mặt, phản xạ giác mạc kém, liệt vận động dây thần kinh sinh bao (cơ nha).
Dây thần kinh số 7 là dây thần kinh mặt, bệnh nhân có biểu hiện của liệt mặt, liệt các dây vận nhãn mắt.
Các chuyên gia nội thần kinh cho rằng nếu có các triệu chứng như tăng áp lực nội sọ và các tổn thương các dây thần kinh của sọ não như mô tả, điều đó có nghĩa bệnh nhân có thể có u ở hố sau.
Các bác sĩ sẽ hỏi bệnh nhân thông tin tuổi, các triệu chứng khởi phát của bệnh, kéo dài các triệu chứng trong bao lâu; tiền sử của bệnh nhân.
Xét nghiệm cận lâm sàng giúp hướng chẩn đoán gồm chụp sọ thẳng, nghiêng, tư thế Worm – Bretton; Điện não đồ giúp biết được biểu hiện của tăng áp lực nội sọ; chụp động mạch sống – nền bằng phương pháp Seldinger; chụp não thất bằng các chất cản quang cho biết tương đối rõ khối u choán chỗ ở hố sau.
Hiện nay chụp cắt lớp vi tính giúp rất nhiều công tác chẩn đoán; giúp thấy rõ được khối u ở các vị trí ở tiểu não, ở góc cầu – tiểu não; thân não hay có thể ở não thất IV. Hình ảnh trên phim cắt lớp vi tính cũng giúp đánh giá những ảnh hưởng quan trọng của khối u choán chỗ như dọa tụt hạnh nhân tiểu não, giản rộng các não thất.
Các bác sĩ cho biết, ù tai là khi người bệnh cảm nhận trong tai có tiếng kêu lạ như tiếng gió thổi, tiếng huýt sáo, tiếng ve kêu, có thể ở 1 bên hay cả 2 bên tai. Ù tai có thể liên tục hay ù từng lúc. Ù tai cảm nhận rõ về đêm; lúc yên tĩnh. Ù tai có thể đi kèm nghe kém, chóng mặt hay đau đầu, hoa mắt. Ù tai có thể do viêm ống tai ngoài, nấm ống tai, viêm tai giữa.
Đa phần ù tai không gây nguy hại tới người bệnh, tuy nhiên nó gây cảm giác khó chịu, làm người bệnh lo lắng, suy nghĩ nhiều, mất ngủ, suy nhược cơ thể.
Ù tai nếu kèm triệu chứng chóng mặt, bệnh lý tai trong, nghe kém, đau đầu, bệnh lý tai giữa cần đi khám sớm để phát hiện và điều trị bệnh kịp thời. Đặt biệt đối với người ù tai kèm nghe kém đột ngột phải đi khám ngay. Điều trị sớm sẽ có hiệu quả cao, để muộn có thể bị điếc không hồi phục.
Các trường hợp nặng như viêm mê nhĩ, bệnh Meniere, u não, u dây thần kinh số 8, ung thư vòm mũi họng phải điều trị theo chuyên khoa sâu bằng nội khoa hoặc phẫu thuật.
Tường Huân