Theo các chuyên gia nhãn khoa, Femtosecond laser (FS) là sử dụng tia laser có năng lượng thấp, hoạt động ở dải hồng ngoại bước sóng 1053nm và sử dụng các xung cực nhanh với thời gian 1 fs bằng 10 mũ âm 15 giây.

Femtosecond laser được ứng dụng trong phẫu thuật Relex SMILE không tạo vạt. Laser sẽ tạo ra một lenticule trong bề dày giác mạc, đường rạch giác mạc nhỏ từ 3 đến 3,3mm. Phẫu thuật này làm giảm nguy cơ khô mắt, ổn định lâu dài bề mặt giác mạc, không có các biến chứng của gấp vạt hay di chuyển vạt, vì được thực hiện trong một môi trường khép kín, quy trình không bị ảnh hưởng bởi yếu tố bên ngoài như nhiệt độ, độ ẩm và gió, điều này làm tăng độ chính xác của phẫu thuật. Các chuyên gia đánh giá phẫu thuật Relex SMILE an toàn, hiệu quả, có khả năng dự đoán kết quả sau phẫu thuật cao.

Bệnh viện Mắt Trung ương thực hiện phẫu thuật Relex SMILE từ năm 2015, có kết quả tốt về mặt thị lực, chất lượng sống nâng cao người bệnh có tật khúc xạ.

Từ tháng 2/2016 đến tháng 8/2016, nhóm tác giả nghiên cứu Nguyễn Xuân Hiệp cùng cộng sự Bệnh viện Mắt Trung ương tiến hành nghiên cứu tiến cứu can thiệp, báo cáo đề tài “Đánh giá kết quả ban đầu phẫu thuật Relex SMILE”. Nghiên cứu được tiến hành ở 41 bệnh nhân, 80 mắt điều trị tại khoa Khám chữa bệnh theo yêu cầu Bệnh viện Mắt Trung ương. Đối tượng nghiên cứu cận thị có hoặc không có kèm loạn thị với tiêu chuẩn cận loạn thị từ 1.75 diop trở lên. Cận tối đa 10.0 diop; loạn tối đa 5.0 diop; tổng độ cận và loạn thị nhỏ hơn 10.0 diop. Tuổi từ 18 tuổi trở lên; độ ổn định khúc xạ ít nhất 6 tháng; Thị lực sau khi chỉnh kính cao hơn thị lực không kính từ 2 dòng.

Tác giả nghiên cứu phân tích báo cáo, có 15/41 bệnh nhân là nam giới (36,6%), nữ 24/41. Độ tuổi trung bình đối tượng nghiên cứu là 22,2 (18 đến 32 tuổi). Tác giả lưu ý đây là phẫu thuật có giá thành cao so với mức sống chung; do vậy những người lớn tuổi thường không chọn là mong muốn phẫu thuật thay thế thủy tinh vì giá thành thấp hơn.

Trước phẫu thuật có 95% bệnh nhân có thị lực không kính dưới 2/20; phần lớn thị lực đối tượng nghiên cứu ở mức đếm ngón tay, thị lực thấp gây nhiều khó khăn cho sinh hoạt, học tập, thể dục thể thao đối với người bệnh. Sau khi đã được chỉnh kính tối đa có 46% có thị lực dưới 20/25; có 54% đạt mức thị lực trên 20/25. Tác giả lưu ý, thị lực chỉnh kính tối đa là cơ sở để tư vấn cho bệnh nhân tiên lượng kết quả phẫu thuật cũng như chỉ số khúc xạ tồn dư, với phẫu thuật Relex smile khúc xạ tương đương cầu tối đa phẫu thuật có thể thực hiện là 10.0 Diop. Những bệnh nhân có khúc xạ cao hơn mức này, bệnh nhân sẽ được tư vấn để biết khúc xạ tồn dư sau mổ là bao nhiêu.

BS Hiệp cho biết, 3 tật khúc xạ cầu, khúc xạ trụ và khúc xạ tương đương cầu. Kết quả nghiên cứu khúc xạ cầu trung bình là âm 5,82; khúc xạ trụ trung bình là âm 0,77 và khúc xạ tương đương cầu trung bình là âm 6,2.

Sau phẫu thuật 3 tháng, đối tượng nghiên cứu đạt được mức thị lực cao 95% (76/80 mắt); đạt thị lực 20/40 hoặc tốt hơn; mức 20/20 hoặc tốt hơn là 85% (68/80 mắt); đặc biệt có 20% (16/80 mắt) đạt được mức thị lực 20/16.

Sau phẫu thuật 6 tháng, thị lực đạt được tăng cao hơn; với thị lực không kính 20/40 hoặc tốt hơn là 43/45 mắt; thị lực 20/20 hoặc tốt hơn là 40/45 mắt; thị lực 20/16 hoặc tốt hơn là 9/45 mắt. Có 2 trường hợp mắt khúc xạ tương đương cầu trước phẫu thuật là âm 10,75 diop; khúc xạ tồn dư dự đoán âm 0,75 diop; sau phẫu thuật bệnh nhân có thị lực 20/50, được chỉnh kính tối đa âm 0,5 diop đạt thị lực 20/20. Tác giả nhận xét, mức độ cận loạn thị của bệnh nhân trước phẫu thuật càng cao thì kết quả phẫu thuật càng thấp và ngược lại.

BS Hiệp cho rằng, khúc xạ tồn dư chủ yếu nằm trong giới hạn cho phép, tồn dư +0,5 diop chiếm 90%; tồn dư +1,0 diop chiếm 98%. Sau phẫu thuật smile hầu hết người bệnh đều rất hài lòng với kết quả phẫu thuật; người bệnh được tư vấn kỹ trước phẫu thuật về mức khúc xạ tồn dư và cảm giác dễ chịu ở bề mặt giác mạc giai đoạn hậu phẫu.

Về đánh giá độ an toàn của phẫu thuật; sự biến đổi hàng thị lực snellen so với thị lực chỉnh kính tối đa trước phẫu thuật là chỉ số đánh giá sự an toàn của phẫu thuật Relex smile. Kết quả nghiên cứu có 60% số mắt ở thời điểm 3 tháng sau phẫu thuật không đổi so với thị lực chỉnh kính tối đa trước phẫu thuật; có 7,5% mất một hàng; 32,5% tăng lên một hàng so với trước phẫu thuật; không có mắt nào bị mất 2 hàng thị lực và tăng 2 hàng snellen sau mổ.

Kết quả nghiên cứu, BS Hiệp báo cáo khúc xạ tồn dư sau mổ 1 tuần là 0,82 diop; sau 1tháng giảm còn 0,72; sau 3 tháng giảm còn 0,63 và sau 6 tháng khúc xạ tồn dư còn 0,58 diop. BS Hiệp lưu ý, khúc xạ ổn định đồng nghĩa với bề mặt giác mạc ổn định, đây là điều làm cho bệnh nhân an tâm đối với phẫu thuật. Một số biến chứng nhỏ với tỉ lệ 0,05% xảy ra là khó lấy lenticule; còn sót lenticule; khô giác mạc bề mặt; hiện tượng quầng hóa; hiện tượng đau, chói; Tuy nhiên tất cả người bệnh đều an toàn, những biến chứng hậu phẫu chỉ ở giai đoạn 1 tháng sau phẫu thuật, ở các lần thăm khám sau đã không còn ghi nhận biến chứng và tất cả người bệnh đều đạt thị lực tốt.