Bác sỹ chuyên khoa II Phan Hữu Chính, Nguyễn Ngọc Nghĩa, Hoàng Văn Việt, Trần Huỳnh Thư – Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa đã có báo cáo đề tài “Đánh giá các đặc điểm và kết quả phẫu thuật thay khớp háng bán phần có cement ở bệnh nhân gãy liên mấu chuyển xương đùi” tại Hội nghị Khoa học Y Dược miền Trung Tây Nguyên lần thứ X được tổ chức tại TP Buôn Mê Thuộc vào tháng 10/2015.
Đề tài nghiên cứu được thực hiện từ tháng 01/2013 đến tháng 12/2014, có 64 bệnh nhân gãy liên mấu chuyển xương đùi theo AO được thay khớp háng bán phần có cement tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa.
Kết quả nghiên cứu cho thấy có 55 nữ (85,9%), 9 nam (14,1%); Thành thị chiếm 64%, tuổi trung bình là 76,7 tuổi, người cao nhất là 95 tuổi, thấp nhất là 66 tuổi. Tỷ lệ bệnh nhân có các bệnh lý đi kèm đang được điều trị là tăng huyết áp chiếm 53,1%; bệnh tim 48,4%, tiểu đường 45,3%, suy thận 4,7% và cường giáp 1,6%. Vị trí phẫu thuật bên phải là 31 bệnh nhân, bên trái là 33 bệnh nhân. Bệnh nhân đi trong khung chữ U sau mổ dưới 3 ngày 11 bệnh nhân, từ 3-7 ngày 39 bệnh nhân (chiếm 61%), từ 7-14 ngày 14 bệnh nhân.
Đánh giá chức năng khớp háng theo thang điểm Merle d’Aubigne khi bệnh nhân ra viện, rất tốt 51 người (chiếm 79,6%); tốt 7 người và khá 6 người.
Kết quả không có trường hợp nào nhiễm trùng sau mổ, theo tác giả nghiên cứu do có sử dụng kháng sinh dự phòng trước mổ, kỹ thuật mổ gọn, không bầm dập, miếng dán ngoài da luôn dùng, luôn dẫn lưu sau mổ. Các tác giả cũng đánh giá cao sự thành công của ca mổ là có sự đóng góp của công tác gây mê, hồi sức rất tốt trong và sau mổ. Các biến chứng trong phẫu thuật như tổn thương thần kinh, mạch máu, gãy xương đùi không gặp trường hợp nào. Sau mổ không có biến chứng nhiễm trùng, thuyên tắc tĩnh mạch sâu chi dưới, loét, lú lẫn, trật khớp háng. Người bệnh được tập ngồi, đi sớm và có hỗ trợ tập vật lý trị liệu ngay sau khi mổ góp phần quan trọng trong phục hồi chức năng bệnh nhân, nâng cao chất lượng cuộc sống.
Chúng ta biết rằng, phẫu thuật thay khớp háng nhân tạo đã giúp người bệnh cải thiện tình trạng sinh hoạt, giúp người bệnh hòa nhập trở lại với cuộc sống, có thể sinh hoạt độc lập không phụ thuộc vào gia đình, đây là sự tiến bộ của ngành chỉnh hình. Gãy liên mấu chuyển là loại gãy xương thường gặp ở người cao tuổi, đôi khi chỉ một chấn thương nhẹ có thể dẫn đến tình trạng gãy liên mấu chuyển xương đùi. Hiện tại có nhiều phương pháp điều trị gãy liên mấu chuyển xương đùi như nẹp vít, nẹp vít nén ép, nẹp khóa, cố định ngoài. Mỗi phương pháp đều có ưu và khuyết điểm riêng. Đối với những trường hợp gãy liên mấu chuyển xương đùi không vững, nhất là trên người bệnh loãng xương nhiều, các phương tiện kết hợp xương thông thường không vững chắc khiến thời gian để có thể đi lại được kéo dài từ 1 đến 3 tháng, đặc biệt trên người bệnh già yếu, khả năng của người bệnh liền xương khó và để lại nhiều phiền toái, biến chứng cho người bệnh, làm hạn chế khả năng vận động, nhiễm trùng, viêm phổi, loét do tì đè, viêm đường tiết niệu…
Trước đây tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa, gãy liên mấu chuyển xương đùi được điều trị thực hiện bởi cố định ngoài, người bệnh bị vướng khung trong sinh hoạt, khó xoay trở, không nằm nghiêng bởi đau, không tỳ chân sớm. Đối với phẫu thuật nẹp ốp, nẹp khóa hay nẹp vít nén ép người bệnh ngồi, lăn trở sớm nhưng sau 1 đến 3 tháng mới được tỳ chân đau, ảnh hưởng đến sinh hoạt, cần người chăm sóc kéo dài.
Trong những năm qua, Khoa Chấn thương chỉnh hình – Bỏng – Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa đã tiến hành kỹ thuật thay khớp háng bán phần có cement trên người bệnh, nhất là những ca gãy phức tạp và loãng xương nặng; kết quả nghiên cứu trên đã ngày càng hy vọng góp phần nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh ngày càng tốt hơn.
Anh Huy