Ngày 03-04/05/2019, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa tổ chức Hội thảo khoa học cập nhật chẩn đoán và điều trị các bệnh lý ngoại thần kinh.Chủ trì có PGS.TS Võ Tấn Sơn; TS Nguyễn Phong- Phó Chủ tịch Hội phẫu thuật thần kinh Việt Nam; BS.CKII Phan Hữu Chính- Phó Giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa.
Các đại biểu tham dự đã nghe nhiều báo cáo tham luận có giá trị, cụ thể: báo báo giải phẫu ứng dụng trong phẫu thuật thần kinh của PGS.TS Võ Tấn Sơn; Cập nhật chẩn đoán và điều trị chấn thương sọ não của TS. Trần Hoàng Ngọc Anh- Bệnh viện Chợ Rẫy; Báo cáo chẩn đoán và điều trị chấn thương cột sống thắt lưng của TS.BS Võ Xuân Sơn; Chẩn đoán và điều trị chấn thương cột sống cổ của BS. Lê Trần Minh Sử; Báo cáo cập nhật chẩn đoán thoái hóa cột sống thắt lưng của TS.BS Phạm Anh Tuấn- Bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh; Cập nhật điều trị thoái hóa cột sống cổ của TS.BS Phan Quang Sơn; Sử dụng hình ảnh học trong chẩn đoán chấn thương và bệnh lý cột sống cổ của TS.BS Nguyễn An Thanh- Trường Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh; Cập nhật chuyên đề điều trị túi phình động mạch não vỡ; Cập nhật điều trị xuất huyết não tự phát; Điều trị ngoại khoa nhồi máu não của ThS.BS Lê Viết Thắng.
Trong chuyên đề báo cáo, các chuyên gia đã chia sẻ các cơ chế, nguyên nhân gây ra của các bệnh lý chấn thương cột sống thắt lưng; Đột quỵ não, nhồi máu não, chảy máu não; phân loại thương tổn; phân tích thời gian của các can thiệp, các chỉ định xét nghiệm cận lâm sàng phù hợp cho từng loại tổn thương; lưu ý những mốc giải phẫu quan trọng trong công tác khám, chẩn đoán bệnh; chia sẻ các kết quả nghiên cứu liên quan từ các nghiên cứu lớn trong và ngoài nước; các cập nhật chẩn đoán của các liên đoàn bệnh lý thần kinh quốc tế; các phác đồ cũng như kinh nghiệm điều trị, sử dụng thuốc, theo dõi các chức năng, chỉ số trên bệnh nhân; sự phối hợp giữa bác sĩ phẫu thuật và hồi sức cấp cứu, phân tích kinh nghiệm khám chữa bệnh các bệnh lý ngoại thần kinh, cột sống đối với người cao tuổi, người có bệnh lý nền như đái tháo đường, tăng huyết áp, loãng xương... kèm theo.
Các đại biểu phân tích, chia sẻ giá trị của các phương tiện chẩn đoán hình ảnh của CT, của MRI, Myelo-CT, Điện sinh lý qua đó sẽ quyết định can thiệp như thế nào phù hợp cho mỗi bệnh nhân; đồng thời phương pháp theo dõi đánh giá nguy cơ, tỷ lệ thành công của ca phẫu thuật, nếu thất bại sẽ khắc phục bằng phương pháp gì. Những trường hợp bệnh phức tạp được thảo luận để có quan điểm thống nhất trong phương cách điều trị tối ưu cho người bệnh, mối liên hệ giữa công tác điều trị và công tác tư vấn, giải thích cho người nhà bệnh nhân, bệnh nhân.
Đối với những bệnh xuất huyết não, xuất huyết não dưới nhện, các chuyên gia khuyến cáo khi bệnh nhân vào viện phải đánh giá nhanh để có hướng điều trị vì bệnh có tỷ lệ tử vong cao; di chứng nặng nề; các phác đồ điều trị dự phòng; phân tích phương cách điều trị dựa trên điều kiện sẵn có của các bệnh viện, đâu là lựa chọn đưa phương án tối ưu cho người bệnh. Các chuyên gia khuyến cáo các bệnh viện tuyến tỉnh cần thành lập đơn vị điều trị đột quỵ, phát triển chuyên sâu giúp nâng cao năng lực điều trị các bệnh lý ngoại thần kinh. TS.Trần Hoàng Ngọc Anh- Bệnh viện Chợ Rẫy khuyến cáo điều trị phẫu thuật bệnh chấn thương sọ não cần phối hợp tốt với hồi sức cấp cứu. Trong chẩn đoán điều trị phải có sự phối hợp giữa lâm sàng và hình ảnh học; khi có chỉ định mổ cần mổ sớm; người phẫu thuật viên phải nắm chắc chắn kỹ thuật mổ đối với mỗi loạithương tổn khác nhau; hiểu được các biến chứng có thể xảy ra để có hướng xử trí tốt. Người bác sĩ phẫu thuật phải đánh giá tốt tình huống ca bệnh vì từ khi chẩn đoán chỉ định mổ đến khi thực hiện ca mổ diễn tiến của người bệnh có thể thay đổi khác nhau; vì vậy cách tiếp cận hiệu quả nhất là tiếp cận trên từng bệnh nhân.
Trong quá trình điều trị cần theo dõi tốt các thông số của hồi sức như lưu lượng máu não, huyết áp trung bình; áp lực nội sọ; sức cản mạch não; các chỉ số PaCO2, PaO2, độ nhớt máu...để giúp cung cấp oxy nuôi tế bào não.
Nghi Anh