Theo BS.CKII Nguyễn Đình Thoan - Phó Giám đốc Sở Y tế tỉnh, trong năm 2017, toàn ngành y tế đã thực hiện gần 3,56 triệu lượt khám bệnh, tăng 9,4% so với năm 2016, đạt 117% so với kế hoạch. Điều trị nội trú hơn 221.000 lượt, đạt 129,3% so với kế hoạch; thực hiện phẫu thuật gần 27.000 lượt, đạt 148,8% so với kế hoạch. Số ngày điều trị trung bình toàn tỉnh là 5,7 ngày.
Tính đến 31/12/2017, số giường thực kê tại các cơ sở y tế công lập trên toàn tỉnh là 4241; tỷ lệ giường thực kê/ giường kế hoạch là 1,33. Công suất sử dụng giường bệnh kế hoạch các bệnh viện đều hơn 100%. Số giường bệnh thực kê công lập/ vạn dân là 34,7; số giường bệnh tư nhân/vạn dân là 8,2.
Trong năm 2017, toàn tỉnh có 1.069.614 người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT), đạt tỷ lệ bao phủ 87,67%. Cả năm 2017, số lượt người thực hiện khám BHYT là gần 2,57 triệu lượt; điều trị nội trú gần 198.000 lượt. Tỷ lệ bệnh nhân khám BHYT/tổng lượt khám là 72,3%; tỷ lệ điều trị nội trú BHYT trên tổng số điều trị nội trú là 83%.
TS.Lê Tấn Phùng - Phó Giám đốc Sở Y tế tỉnh cho biết, Sở Y tế tỉnh đã tổ chức các hội nghị giao ban khám chữa bệnh BHYT cùng với Bảo hiểm Xã hội tỉnh, huyện, thị, thành phố và các cơ sở y tế trên địa bàn hàng quý; giải quyết nhiều khó khăn trong khám chữa bệnh, thanh quyết toán và công tác ứng dụng công nghệ thông tin trong khám chữa bệnh BHYT.
Theo BS.CKII Lê Hồng Quân, Trưởng phòng Nghiệp vụ Y Sở Y tế tỉnh cho biết, đối với công tác tra cứu thông tin thẻ BHYT mới trên cổng tiếp nhận dữ liệu của hệ thống thông tin giám định BHYT rất mất thời gian, thêm nhân lực và trang thiết bị, làm tăng thời gian chờ đợi đăng ký khám chữa bệnh, từ đó dẫn đến quá tải khu tiếp đón gây mất an ninh trật tự, quá trình thanh quyết toán BHYT khó khăn, cơ sở khám chữa bệnh gặp nhiều phản ứng từ phía bệnh nhân và người nhà.
Tuy nhiên, khi tra cứu thông tin dữ liệu thẻ BHYT trên hệ thống không trùng với dữ liệu trên thẻ BHYT của người bệnh xuất trình; thông tin thẻ BHYT mới trên cổng tra cứu của Bảo hiểm Xã hội không có nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu; do đó cơ sở khám, chữa bệnh không xác định được tuyến khám chữa bệnh cho người dân, điều này ảnh hưởng đến quyền lợi của người tham gia BHYT và cơ sở khám chữa bệnh.
Trẻ em dưới 6 tuổi đến khám chữa bệnh sử dụng giấy khai sinh, giấy chứng sinh, không có nơi khám chữa bệnh ban đầu. Thẻ BHYT phát hành mới không có hạn sử dụng, gây khó khăn trong quá trình nhập dữ liệu lên phần mềm và người dân không biết thẻ hết hạn sử dụng để tiếp tục tham gia BHYT. Điều này dẫn đến giảm tỷ lệ người dân tham gia BHYT, đặc biệt là đối tượng hộ gia đình.
Bệnh nhân chưa nhận được thẻ BHYT mới nên nhiều bệnh nhân đi khám bằng thẻ cũ gây khó khăn trong công tác rà soát, phải nhập thủ công để kiểm tra hạn thẻ mất nhiều thời gian, gây ùn tắc bệnh nhân đến đăng ký khám bệnh.
Trong một đợt điều trị có hai mã thẻ BHYT ( do thẻ cũ hết hạn trong thời gian nằm viện), thẻ cấp mới không chung một mã nên phải tách 2 hồ sơ để thực hiện thanh toán làm mất nhiều thời gian, tăng thủ tục hành chính và chậm trễ trong việc giải quyết ra viện.
Nhiều thông tin trên thẻ BHYT trên hệ thống không chính xác như: sai mã nơi khám chữa bệnh ban đầu (ví dụ BVĐK tỉnh Khánh Hòa có mã 56-001 nhưng trên thẻ ghi 56-0011); sai thông tin địa chỉ cư trú, ngày tháng năm sinh của bệnh nhân trên thẻ; mã quyền lợi trên thẻ BHYT (còn hạn sử dụng) không khớp với mã quyền lợi trên cổng BHYT (ví dụ mã trên thẻ BT nhưng trên cổng BHYT là GD); nhiều thẻ mới có Barcode QR sai ngày đến (ví dụ hạn thẻ 01/01/2018-31/12/2017).
Việc kiểm tra theo thẻ mới của BHYT khi bệnh nhân đến khám bệnh, chữa bệnh tại các đơn vị gây nhiều khó khăn. Đối với khám ngoại trú: việc thay đổi thẻ BHYT mới không kịp thời đến với người bệnh, vì vậy tất cả bệnh nhân đến khám đều mang theo thẻ cũ, cho nên khi kiểm tra thẻ trên cổng giám định nhân viên bệnh viện phải nhập tay từng mã thẻ gây mất nhiều thời gian cho bệnh nhân. Đối với khám nội trú, tất cả thẻ BHYT của bệnh nhân trước khi ra viện đều được kiểm tra, tuy nhiên khi kiểm tra thẻ BHYT thì thời hạn thẻ của bệnh nhân không liên tục gây nhiều khó khăn và ảnh hưởng đến quyền lợi người bệnh (ví dụ thẻ cũ của bệnh nhân có hạn dùng là 01/01/2017-31/12/2017, thẻ mới có hạn dùng 01/01/2018-31/12/2018. Như khi kiểm tra trên cổng thẻ thì thẻ cũ BHYT của bệnh nhân chỉ hiện có giá trị từ 01/01/2017-26/12/2017 và thẻ mới có giá trị 01/2018-31/12/2018).
Đối với công tác ứng dụng công nghệ thông tin trong khám bệnh BHYT, trên hệ thống thông tin thẻ BHYT không có dữ liệu ngày, tháng sinh của người tham gia BHYT mà chỉ có năm sinh; tuy nhiên, cơ sở khám chữa bệnh đưa dữ liệu lên trên cổng tiếp nhận thì hệ thống báo lỗi sai ngày sinh của người tham gia BHYT.
Việc hỗ trợ, khắc phụ các lỗi trên phần mềm His cũng như tiến độ cập nhật các trường dữ liệu vào phần mềm theo hướng dẫn của Bộ Y tế, của cơ quan Bảo hiểm Xã hội do nhà cung cấp phần mềm (VNPT Khánh Hòa) thực hiện còn chậm nên ảnh hưởng đến tiến độ gửi dữ liệu lên cổng tiếp nhận Bảo hiểm Xã hội.
Việc đầy dữ liệu lên cổng giám định BHYT lên cổng Vas đối với bệnh nhân có 02 thẻ BHYT vừa là TQ vừa là GD thì đưa lên cổng báo lỗi nên không thể gửi qua cổng giám định được.
Hữu Cao