Mục tiêu tỷ lệ bao phủ Bảo hiểm y tế (BHYT) đặt ra năm 2015 là 75%, theo cơ quan Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam, tỷ lệ này hiện ước đạt 72,6%, tuy nhiên có 31 tỉnh thành phố trong toàn quốc tỷ lệ BHYT đạt dưới 70% dân số, trong đó có 12 tỉnh, thành phố có tỷ lệ bao phủ Bảo hiểm Y tế thấp dưới 63,5%.
Theo Vụ Bảo hiểm Y tế - Bộ Y tế, nguyên nhân BHYT có độ bao phủ còn thấp là do một số cấp ủy, chính quyền ở các xã, phường chưa xác định vai trò, trách nhiệm trong việc chỉ đạo thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT, chưa xác định tỷ lệ bao phủ BHYT như là một chỉ tiêu về phát triển kinh tế - xã hội ở địa phương. Ở một số địa phương còn biểu hiện giao nhiệm vụ tổ chức thực hiện Luật BHYT cho ngành Y tế và cơ quan BHXH. Cá biệt có nơi còn coi việc tham gia BHYT là tự nguyện của người dân. Đối với các doanh nghiệp, người sử dụng lao động và một số nhóm đối tượng thuộc diện bắt buộc tham gia BHYT tính tuân thủ pháp luật trong việc tham gia BHYT chưa cao. Hiện có tới 40% doanh nghiêp có biểu hiện trốn đóng, nợ đóng BHYT cho người lao động. Tại một số tỉnh, có hơn 20% học sinh – sinh viên các trường Đại học, Cao đẳng, Trung học chuyên nghiệp chưa tham gia BHYT. Đối với việc lập danh sách của người thuộc hộ gia đình cận nghèo, người thuộc hộ gia đình làm nông, lâm, ngư và diêm nghiệp có mức sống trung bình còn chậm dẫn đến khó khăn trong công tác triển khai BHYT. Mặc dù nhà nước đã hỗ trợ 70% mệnh giá thẻ BHYT, nhưng nhiều đối tượng cận nghèo chưa tham gia BHYT. Đối tượng người nghèo sau khi đã thoát nghèo thành người cận nghèo thì rất ít địa phương lập danh sách để các đối tượng này được ngân sách nhà nước cấp thẻ BHYT. Còn trong ngành BHXH, mạng lưới đại lý thu BHYT chưa thật sự chủ động, tích cực bám sát người dân để tuyên truyền, vận động và hướng dẫn tham gia BHYT theo hộ gia đình. Người dân vẫn rất thiếu thông tin về BHYT, chưa thấy hết lợi ích, ý nghĩa, tầm quan trọng và trách nhiệm tham gia BHYT. Đối với ngành y tế chất lượng khám chữa bệnh BHYT; đặc biệt mạng lưới y tế cơ sở còn hạn chế, chưa đồng đều; chưa được quan tâm đầu tư đúng mức, do đó chưa hấp dẫn người dân tham gia BHYT.
Theo ông Đỗ Văn Sinh – Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam, 20 năm qua, chính sách BHYT đã chứng tỏ được tầm quan trọng và trở thành trụ cột góp phần rất lớn cho hệ thống an sinh xã hội của đất nước. Tuy nhiên ông cũng chỉ rõ tình trạng trốn đóng, nợ đọng BHXH còn phổ biến, ảnh hưởng đến quyền lợi người lao động, hiện số nợ BHXH, BHYT 06 tháng đầu năm là 10.837,2 tỷ đồng chiếm 5,79% so với tổng số phải thu, tăng 3558,4 tỷ đồng so với năm 2014, trong đó những doanh nghiệp giải thể, phá sản là những khoản nợ khó hoặc không có khả năng thu hồi.
Còn theo Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thị Minh, nếu quỹ BHXH không ổn định sẽ gây ảnh hưởng đến tình hình kinh tế - xã hội đất nước; Bà Minh đề nghị Ủy ban Mặt trận Tổ quốc Việt Nam, các tổ chức chính trị xã hội; các bộ ngành ở trung ương và địa phương tăng cường chỉ đạo, hướng dẫn, kiểm tra, giám sát việc thực hiện chính sách BHXH, BHYT, đẩy mạnh cuộc vận động “Toàn dân tham gia BHYT” nhằm đẩy nhanh lộ trình tiến tới BHYT toàn dân.
Tỉnh Khánh Hòa trong báo cáo sơ kết 6 tháng đầu năm 2015, toàn ngành luôn quan tâm đến công tác khám chữa bệnh tạo ra sự hài lòng, nâng cao niềm tin của người dân với hệ thống y tế từ tỉnh đến huyện, xã. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa đã được Bệnh viện Chợ Rẫy TP. Hồ Chí Minh chuyển giao kỹ thuật phẫu thuật phình động mạch não, kỹ thuật can thiệp tim mạch, kỹ thuật phẫu thuật tim hở; Hội Y học Thể dục thể thao – TP. Hồ Chí Minh giúp chuyển giao kỹ thuật nội soi khớp gối, khớp vai; Bệnh viện Nhi đồng I – TP. Hồ Chí Minh giúp chuyển giao kỹ thuật phẫu thuật tim bẩm sinh ở trẻ em; Bệnh viện Ung bướu – TP. Hồ Chí Minh giúp đào tạo cán bộ y tế phẫu thuật ung thư đầu, cổ, tiêu hóa, phụ khoa, xạ trị ngoài, hướng dẫn thực hành kỹ thuật mô phỏng xạ trị ung thư vú, lưỡi, tử cung, bướu giáp, trực tràng... Mới đây Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình – TP. Hồ Chí Minh giúp Bệnh viện chuyển giao các kỹ thuật chỉnh hình những chấn thương khó, phức tạp trên trẻ em. Bệnh viện Đa khoa khu vực Cam Ranh ký kết với Bệnh viện Nguyễn Trãi – TP. Hồ Chí Minh giúp chuyển giao kỹ thuật mới về lĩnh vực chạy thận nhân tạo, điều trị rối loạn nhịp tim Holter ECG, đẩy mạnh công tác an toàn sinh học.
Sở Y tế đã chỉ đạo các đơn vị trong toàn ngành đẩy nhanh ứng dụng công nghệ thông tin trong khám chữa bệnh BHYT; triển khai thực hiện BHYT trên địa bàn giúp công tác quản lý khám chữa bệnh và thanh toán BHYT nhanh chóng, chính xác. Hy vọng với sự nỗ lực của toàn ngành y tế, cơ quan BHXH tỉnh và cả hệ thống chính trị tỉnh Khánh Hòa sẽ đạt được mục tiêu bao phủ BHYT đã đặt ra trong năm 2015 là 75%.
Hữu Cao