Tại Hội nghị Khoa học Bệnh viện Y học cổ truyền và Phục hồi chức năng Khánh Hòa được tổ chức vào tháng 10/2015, BS. Nguyễn Ngọc Vương và BS. Phan Thanh Hải đã báo cáo đề tài “Nhận xét nhân 10 trường hợp khâu treo trong điều trị trĩ vòng”.
Đề tài nghiên cứu được thực hiện vào năm 2013, trong đó có 08 bệnh nhân nam và 02 bệnh nhân nữ. Tuổi nhỏ nhất là 30 và lớn nhất là 68 tuổi. Bệnh nhân trĩ độ 4 có 04 người; trĩ độ 3 có 05 người; trĩ độ 2 có 01 người. Tất cả đều là trĩ vòng; thời gian mắc bệnh ngắn nhất là 5 năm, dài nhất là 20 năm. Có 05 bệnh nhân được cắt bỏ mảnh da thừa, một bệnh nhân nứt kẻ hậu môn cắt cơ vòng trong kết hợp. Thời gian mổ trung bình là 20-45 phút. Kết quả cho thấy có 80% bệnh nhân không đau hoặc ít đau; chỉ có 02 bệnh nhân phải dùng thuốc giảm đau trong 24 giờ sau mổ. Có 2 trường hợp phù nề hậu môn sau mổ, một trường hợp chảy máu ngày thứ 7 sau mổ, sau đó phải khâu cầm máu. Sau một tháng tái khám cho thấy các búi trĩ đều teo nhỏ, không có trường hợp nào hẹp hậu môn.
Theo tác giả nghiên cứu, kỹ thuật khâu treo trĩ điều trị trĩ sa dạng vòng, kỹ thuật này được thực hiện dựa trên kỹ thuật thắt trĩ bằng vòng cao su, khâu cố định hậu môn mục đích giảm lưu lượng máu đến búi trĩ và treo búi trĩ vào ống hậu môn.
Trĩ là bệnh lý phổ biến vùng hậu môn trực tràng, tần suất mắc bệnh ở người lớn 5-25%; người lớn hơn 50 tuổi là 50%. Trong trường hợp trĩ sa nhiều như trĩ vòng, cắt trĩ là phương pháp điều trị tối ưu. Các phương pháp cắt trĩ kinh điển như Whitehead, Miligan-Morgan thường gây đau nhiều trong thời gian hậu phẫu. Phẫu thuật Longo có ưu điểm ít đau hậu phẫu trên người bệnh nhưng giá thành đắt, cũng có những biến chứng chảy máu, thủng âm đạo, hẹp... phương pháp khâu treo trĩ với nguyên tắc phẫu thuật Longo làm giảm lưu lượng máu đến búi trĩ để thu nhỏ thể tích búi trĩ và treo búi trĩ để thu nhỏ thể tích búi trĩ và treo búi trĩ vào ống hậu môn bằng các mũi chỉ khâu tay.
Về phương pháp kỹ thuật, bệnh nhân sau khi được nong hậu môn đặt cố định ống soi, phẫu thuật viên xác định đường lược và dùng Badcock kẹp kéo phần niêm mạc sa ở phía trên đường lược, khâu 4 mũi chỉ chữ X tại các vị trí 3,6,9 và 12 giờ; sau đó khâu 4 mũi chỉ còn lại giữa các mũi chỉ trên. Các mũi khâu này cách đường lược 1,5 – 2cm sâu đến lớp dưới niêm mạc và có thể lấy một phần cơ thắt.
Bệnh nhân được chăm sóc hậu phẫu gồm kháng sinh, thuốc nhuận trường Forlax, trợ tĩnh mạch Daflon, giảm đau, thuốc cầm máu. Bệnh nhân được xuất viện sau 24 giờ nếu không có biến chứng, thăm khám lại sau 1 tháng. Bệnh nhân được đánh giá 3 mức độ; độ 1 không đau, độ 2 cảm giác tức hậu môn; độ 3 đau nhiều phải dùng thuốc giảm đau. Đánh giá kết quả điều trị tốt là bệnh nhân hết các biểu hiện bệnh trĩ, mức độ trung bình hết các biểu hiện bệnh trĩ nhưng còn các di chứng và kết quả xấu là còn các biểu hiện bệnh trĩ.
Tác giả nghiên cứu đã có kết luận nghiên cứu là khâu treo trĩ là phương pháp mổ dễ thực hiện, an toàn. Kết quả sau mổ rất tốt, bệnh nhân ít đau hơn và ít biến chứng vì vậy xuất viện sớm. Đây là phương pháp điều trị trĩ phù hợp với điều kiện trang thiết bị của Bệnh viện Y học cổ truyền và Phục hồi chức năng tỉnh Khánh Hòa. Tác giả nghiên cứu cũng kiến nghị trong thời gian sắp đến cần có thêm nhiều nghiên cứu có cỡ mẫu lớn hơn, thời gian theo dõi dài hơn để có đánh giá hiệu quả của phương pháp điều trị bệnh trĩ bằng khâu treo trĩ.
Nghi Anh