Liên kết website








Y tế cơ sở
Kiến thức, thái độ, thực hành về phòng ngừa chuẩn của nhân viên y tế
[Đăng ngày: 27/07/2016]
Theo ghi nhận các bệnh viện tại Mỹ, hàng năm có khoảng 600.000 – 800.000 trường hợp nhân viên y tế phơi nhiễm với máu. Ít nhất 20 tác nhân khác nhau lây truyền qua phơi nhiễm máu và dịch tiết, trong đó có nhiễm HIV, HBV và HVC là những rủi ro lớn nhất cho nhân viên y tế. Trong những trường hợp phơi nhiễm với máu có 0,3% trường hợp nhiễm HIV. 10-35% nhiễm HBV và 1,8-3,0% nhiễm HCV. Ở các nước đang phát triển, nhân viên y tế có rủi ro phơi nhiễm cao hơn là do thực hành về kiểm soát nhiễm khuẩn không tốt như thiếu trang thiết bị, huấn luyện và tuân thủ thực hành phòng ngừa chuẩn (PNC).
Tuân thủ PNC được chứng minh giảm nguy cơ phơi nhiễm máu và dịch tiết. Nghiên cứu của tác giả Trương Anh Thư và cộng sự vào năm 2008 cho thấy nhân viên y tế tại các bệnh viện Việt Nam có kiến thức về thực hành PNC ở mức 46,1%.
Bệnh viện Hùng Vương tp Hồ Chí Minh là bệnh viện chuyên ngành sản phụ khoa, mỗi ngày có số lượt phẫu thuật hơn 100 trường hợp. Theo y văn, nhân viên y tế tại bệnh viện sản phụ khoa có nguy cơ phơi nhiễm với máu và dịch tiết cao hơn so với các chuyên khoa khác.
Tác giả Đinh Phạm Phương Anh và Phan Thị Hằng khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện Hùng Vương, thành phố Hồ Chí Minh tiến hành nghiên cứu “Khảo sát kiến thức, thái độ, thực hành về phòng ngừa chuẩn của nhân viên y tế tại Bệnh viện Hùng Vương”.
Đây là nghiên cứu cắt ngang mô tả thực hiện tháng 12/2014. Bộ câu hỏi tự điền được thiết kế dựa trên hướng dẫn phòng ngừa chuẩn của Bộ Y tế. Hệ số Cronbach’s alpha dùng để kiểm tra giá trị tin cậy của bộ câu hỏi (Cronbach’s alpha =0,94). 156 bộ câu hỏi được phát cho nhân viên y tế trước khi tham gia lớp tập huấn phòng ngừa chuẩn. Giám sát viên là người quan sát 20 phút sau khi bộ câu hỏi được phát cho nhân viên y tế.
Ngoài phần thông tin chung và thông tin về phơi nhiễm vật sắc nhọn và máu, dịch tiết, bộ câu hỏi tự điền bao gồm 18 câu hỏi khảo sát kiến thức và được chia thành 4 nội dung (khái niệm về định nghĩa phòng ngừa chuẩn, kiến thức về sử dụng phương tiện phòng hộ, tình huống xử lý vật sắc nhọn, tổn thương do vật sắc nhọn và kiến thức về dự phòng sau phơi nhiễm HIV), 12 câu hỏi khảo sát thực hành gồm có 4 nội dung (tình huống sử dụng phương tiện phòng hộ, tình huống xử trí vật sắc nhọn và tổn thương do vật sắc nhọn, tình huống phòng ngừa lây truyền qua đường tiếp xúc và tình huống tiếp nhận bệnh nhân nhiễm HIV) và 12 câu hỏi khảo sát thái độ về PNC đánh giá về các yếu tố ảnh hưởng sự tuân thủ của nhân viên y tế đối với hướng dẫn này. Phần định nghĩa cuả PNC gồm 3 câu hỏi với đáp án nhiều lựa chọn đúng. Phần khái niệm về phương tiện phòng hộ, xử lý vật sắc nhọn và kiến thức dự phòng sau phơi nhiễm HIV được thiết kế với dạng câu hỏi trả lời đúng sai. Phần thực hành về PNC có hai chọn lựa có hoặc không. Thang điểm 5 của Likert được dành cho phần thái độ về PNC với các chọn lựa: rất không đồng ý, không đồng ý, không ý kiến, đồng ý và rất đồng ý.
Những câu trả lời đúng theo đáp án được cho 1 điểm, những câu trả lời sai là 0 điểm. Kiến thức và thực hành được xem là đúng khi nhân viên y tế trả lời đúng tất cả câu hỏi trong từng phần theo đáp án. Ngoài ra, thái độ của nhân viên y tế được xem là tích cực khi họ trả lời rất đồng ý hoặc đồng ý đối với những câu hỏi có nội dung khẳng định và thái độ tiêu cực khi nhân viên y tế trả lời không ý kiến hoặc đồng ý hoặc rất đồng ý. Cách tính này sẽ ngược lại đối với những câu hỏi có nội dung phủ định.
Báo cáo kết quả nghiên cứu có 156 đối tượng nghiên cứu phù hợp tham gia từ tất cả các khoa lâm sàng; thời gian công tác tại bệnh viện trung bình là 10±8 năm. Nữ giới chiếm tỷ lệ 94%. Hộ sinh, điều dưỡng chiếm 72%. Đã từng tham gia lớp tập huấn về phòng ngừa chuẩn chiếm 85%.
Kết quả nghiên cứu theo báo cáo cho thấy có 22 nhân viên y tế (14%) trả lời đã từng bị tổn thương do vật sắc nhọn hoặc tiếp xúc với máu, dịch tiết vào vùng da hoặc niêm mạc không lành lặn trong vòng 1 năm trước thời điểm tiến hành nghiên cứu. Trong đó, 14 nhân viên y tế (9%) đã bị tổn thương do vật sắc nhọn, 5 nhân viên y tế (3%) có tiếp xúc với máu hoặc dịch tiết khi có tổn thương vùng da hoặc niêm mạc không nguyên vẹn. Trung vị số lần phơi nhiễm được báo cáo là 2, bách phân vị 50%, số lần phơi nhiễm cao nhất được nhân viên y tế báo cáo là 4 lần. Tuy nhiên, chỉ có 2/22 (9%) nhân viên y tế có báo cáo tổn thương sau phơi nhiễm. Tỷ lệ bác sỹ và hộ sinh có phơi nhiễm với máu và dịch tiết hoặc tổn thương do vật sắc nhọn cao lần lượt ở mức 17,6% và 15,2%.
Kiến thức về phòng ngừa chuẩn của nhân viên y tế được mô tả 70% nhân viên y tế trả lời đúng hoàn toàn các câu hỏi về khái niệm phòng ngừa chuẩn. Trên 75% nhân viên y tế trả lời đúng từng câu hỏi về sử dụng các phương tiện phòng hộ cá nhân, nhưng chỉ 50% nhân viên y tế trả lời đúng tất cả các câu hỏi trong phần này. 65% nhân viên y tế trả lời đúng tất cả các câu hỏi về xử lý vật sắc nhọn, vẫn còn 10% nhân viên y tế cho rằng cần đậy kim tiêm đã qua sử dụng. 81% nhân viên y tế hiểu đúng về dự phòng sau phơi nhiễm HIV. Tuy nhiên, tỷ lệ nhân viên y tế trả lời đúng tất cả các nội dung về kiến thức phòng ngừa chuẩn là 24%.
Thực hành về PNC được thể hiện trên 72% nhân viên y tế trả lời đúng từng câu hỏi trong phần thực hành về phòng ngừa chuẩn ngoại trừ phần xử trí tình huống bệnh nhân nhiễm HIV. Chỉ có 15% nhân viên y tế trả lời đúng hoàn toàn các câu hỏi trong phần xử trí tình huống tiếp xúc bệnh nhân nhiễm HIV. Do đó, tỉ lệ chung về thực hành đúng của nhân viên y tế chỉ đạt 10%.
Anh Huy
Chi tiết
Các tin khác
Tìm kiếm
    

  



 

THỜI TIẾT
Độ ẩm:
Gió:
Thống kê online

Đang online: 314

Số lượt truy cập: 9352085
SỞ Y TẾ TỈNH KHÁNH HÒA
Khu liên cơ Số 2, 03 Hàn Thuyên, TP. Nha Trang, tỉnh Khánh Hòa
Điện thoại: 058.3822987 Fax: 058.3827908 Email:syt@khanhhoa.gov.vn
Website: https://syt.khanhhoa.gov.vn
Chịu trách nhiệm chính: BS. CK2 Lê Văn Khoa - Giám đốc Sở Y tế tỉnh Khánh Hòa 
Chung nhan Tin Nhiem Mang