Theo chính sách Bảo hiểm y tế mới được áp dụng năm 2015, các bệnh viện sẽ không thanh toán bảo hiểm y tế cho những trường hợp khám bệnh ngoại trú tự vượt tuyến lên tuyến tỉnh, tuyến trung ương.
Người khám bệnh ngoại trú là người bệnh tự đi được, bệnh không cần thiết phải khám ở cơ sở khám chữa bệnh vượt tuyến. Còn tất cả những trường hợp người bệnh vào cấp cứu dù ở đâu vẫn được thanh toán 100%. Theo Vụ Bảo hiểm Y tế- Bộ Y tế, sở dĩ áp dụng nội dung trên trong Luật Bảo hiểm y tế mới vì thực tế qua báo cáo giám sát của Quốc hội trong 4 năm thực hiện luật cũ, số tiền chi cho khám trái tuyến là rất lớn; còn theo đánh giá của Viện Chính sách Y tế thì có đến 70% số bệnh không cần thiết phải vượt tuyến, kéo theo chi phí ăn ở, đi lại không cần thiết.
Vấn đề cốt lõi là hiện nay Ngành Y tế đã luôn tập trung mọi nguồn lực nâng cao chất lượng y tế tuyến dưới, xây dựng hoàn thiện cơ sở vật chất, đầu tư các trang thiết bị; triển khai các đề án nâng cao chất lượng khám chữa bệnh theo các hướng chiều sâu, chuyên ngành; đáp ứng sự hài lòng của người bệnh. Theo báo cáo của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa, trung bình những năm trước đây có số khám chữa bệnh từ 15.000 – 20.000 lượt bệnh nhân từ các Phòng khám khu vực và Bệnh viện tuyến dưới chuyển lên. Bệnh viện thực hiện đề án 1816, đề án 47/930 của Bộ Y tế đã chú trọng đào tạo chuyển giao kỹ thuật cho cán bộ y tế tuyến dưới như chấn thương chỉnh hình, điều trị tăng huyết áp, điều trị đái tháo đường, hồi sức trong điều trị nhồi máu cơ tim, sốc tim do rối loạn nhịp; hướng dẫn mổ nội soi ruột thừa, cấp cứu tai nạn thương tích; cấp cứu sản khoa. Trong thời gian đến, Bệnh viện tỉnh cũng sẽ chuyển giao kỹ thuật chạy thận nhân tạo để các bệnh viện tuyến huyện, thị xã cũng thực hiện được cho người bệnh. Do vậy, số bệnh nhân chuyển tuyến của các bệnh viện, Phòng khám tuyến dưới hiện nay chỉ còn khoảng 13.000 lượt/năm. Trong năm 2014, Trung tâm Y tế huyện Khánh Sơn đã thực hiện thành công một số trường hợp điều trị cấp cứu do nhồi máu cơ tim, cứu sống người bệnh mà không cần phải chuyển viện.
Để tạo điều kiện thuận lợi cho những người mắc bệnh mạn tính, cần điều trị dài ngày định kỳ, Bộ Y tế đã có quy định 47 nhóm bệnh như hen, lao, tim mạch, ung thư, bệnh nội tiết…(so với trước đây chỉ có 7 nhóm bệnh) được sử dụng giấy chuyển tuyến có giá trị một năm. Người bệnh chỉ cần chuyển tuyến một lần và sau đó được khám định kỳ theo lịch của bác sĩ suốt năm không cần xin giấy chuyển tuyến mới.