Tác giả nghiên cứu Nguyễn Văn Hồng cùng cộng sự Bệnh viện 19-8 Bộ Công An báo cáo trong 30 năm, 1982-2012 gặp 3 trường hợp u ở ruột thừa.
Trong trường hợp nhập viện của bệnh nhân nam, 60 tuổi vào viện với các triệu chứng của viêm ruột thừa cấp. Bệnh nhân đau hố chậu phải, ấn điểm Mc Buney đau, sốt 38,7 độ C, siêu âm có hình ảnh ruột thừa căng to, đường kính đầu ruột thừa 21mm. Kết quả giải phẫu bệnh cho thấy về đại thể: ruột thừa dài 9cm, gốc ruột thừa có đường kính 2,5cm, đầu ruột thừa đường kính 1,5cm. Cắt qua ruột thừa có u lấp kín toàn bộ lòng ruột thừa ở vùng đầu và gốc ruột thừa, vùng giữa thân ruột thừa u lồi vào trong lòng ruột thừa lấp gần kín lòng ruột thừa. U màu trắng hồng, mật độ mềm. Về vi thể kết quả giải phẫu bệnh cho thấy u gồm các tế bào lympho có kích thước nhỏ và trung bình. Các tế bào u xâm nhập phá hủy lớp niêm mạc, hạ niêm mạc và lớp cơ ruột thừa. Nhuộm hóa mô miễn dịch CD20 dương tính, CD79a dương tính. Kết luận u lympho ác tính không Hodgkin, tuýp lan tỏa tế bào nhỏ, tế bào lympho B.
Theo phân tích của BS. Nguyễn Văn Hồng, u ruột thừa rất hiếm gặp và rất khó phát hiện trên lâm sàng vì hầu hết không có triệu chứng. U thường được phát hiện một cách ngẫu nhiên khi mổ cắt ruột thừa vì các nguyên nhân khác nhau. U ruột thừa thường gặp là carcinoid với tỷ lệ 0,32% ruột thừa được cắt và trên 50% các u ruột thừa. Đường tiêu hóa là vị trí hay gặp u lympho ác tính không Hdgkin tiên phát ngoài hạch, chiếm 30-45% u lympho ngoài hạch; có tỷ lệ 4-20% tất cả các u lympho không Hodgkin. BS. Hồng lưu ý theo y văn, u lympho ác tính không Hodgkin tiên phát ở ruột thừa là rất hiếm gặp; chỉ có tỷ lệ 0,015% u lympho đường tiêu hóa.
U lympho ruột thừa thường gặp ở những bệnh nhân có độ tuổi 20-40; nam giới bị mắc bệnh nhiều hơn nữ giới. Người bệnh thường có triệu chứng lâm sàng viêm ruột thừa cấp, một số trường hợp có chảy máu đường tiêu hóa thấp hoặc lồng ruột. Ở ruột thừa có thể gặp bất cứ tuýp nào của u lympho ác tính không Hodgkin, tuy nhiên theo ghi nhận thường gặp là u lympho Burkit.
Chúng ta biết rằng, lympho là ung thư xuất phát từ hệ lympho còn gọi là bạch huyết. Có 2 loại lympho Hodgkin và lympho không Hdgkin. Trong cơ thể, các hạch lympho là các tuyến nhỏ ở khắp nơi, to cỡ đầu đinh ghim cho đến cỡ hạt đậu, xếp thành nhóm hay chuỗi hạch. Các nhóm hạch chính nằm ở cổ, nách, trong lồng ngực, vùng họng, chậu và hai bên bẹn. Các mạch lympho thu hút chất dịch tích tụ ở trong và giữa các tế bào rồi dẫn dịch này trở về dòng máu đỏ. Dịch trong này gọi là dịch lympho, chứa nhiều bạch cầu gọi là lympho bào. Các lympho bào luân lưu trong dòng máu và tủy xương, được trữ trong các hạch lympho. Dịch lympho được lọc qua các hạch, vật lạ (vi khuẩn) bị gạn lại và bị các lympho bào tấn công.
Khi các lympho bào bất thường được sản sinh và thay thế các lympho bào lành hệ miễn dịch bị rối loạn. Các hạch lympho phình to thành các cục không đau. Có vài nguy cơ gây ra bệnh lympho là nhiễm tia phóng xạ từ xạ trị, nhiễm một số hóa chất độc, nhiễm khuẩn và vi rút EBV, HIV làm giảm miễn dịch cơ thể.
Nếu thấy một cục hạch hơi đau, thường là do viêm hạch, lúc đó các hạch lympho cần phản ứng chống lại hiện tượng nhiễm trùng như do lỡ miệng, sâu răng, viêm amidan đối với hạch cổ; hạch nách do viêm vú, trầy tay… Nhưng nếu một cục hạch im lìm không đau, to cỡ đầu ngón tay út trở lên, sau 3-4 tuần mà không nhỏ lại hoặc tiếp tục lớn hơn thì nên đi đến cơ sở y tế chuyên khoa. Khi lympho ăn vào tủy xương gây thiếu hồng cầu, bạch cầu.
Chẩn đoán bệnh bằng sinh thiết một hạch giúp xác định bệnh lymphôm qua kết quả đọc giải phẫu bệnh. Bác sĩ sẽ chọn lựa điều trị dựa vào vị trí và độ ác tính của ung thư. Điều trị lympho Hodgkin có tỷ lệ khỏi bệnh cao. Đối với vài loại lympho không Hodgkin mạn tính không cần điều trị lúc mới chẩn đoán, cần xác định bệnh theo dõi đều đặn. Phương pháp điều trị bác sĩ sẽ sử dụng xạ trị, hóa trị liệu pháp nhắm trúng đích, ghép tủy xương hệ tế bào gốc với phương tiện điều trị hiện đại giúp người bệnh đạt được hiệu quả điều trị tối ưu.
Nghi Anh