Liên kết website








Lĩnh vực Y
Hướng dẫn phạm vi hoạt động chuyên môn của Bác sĩ đa khoa
[Đăng ngày: 04/10/2016]
Tháng 7/2016, Cục quản lý khám chữa bệnh – Bộ Y tế đã công bố kết quả điều tra về thực trạng hoạt động chuyên môn của bác sĩ đa khoa hiện nay. Nghiên cứu được tiến hành tại 3 tỉnh, thành phố là Hà Nội, Bắc Giang và TP Hồ Chí Minh.
Có 229 bác sĩ đa khoa tham gia đối tượng nghiên cứu với nội dung: hoạt động chuyên môn, quan điểm về chứng chỉ hành nghề, sự cần thiết cập nhật các kiến thức y khoa liên tục để gia hạn chứng chỉ hành nghề; những chuyên ngành mong muốn được đào tạo, cập nhật. Nghiên cứu cũng khảo sát khả năng đọc kết quả 20 xét nghiệm; khả năng thực hiện 28 kỹ thuật thường gặp dựa theo tiêu chuẩn đầu ra của bác sĩ đa khoa năm 2015.
Kết quả nghiên cứu cho thấy có gần 40% đối tượng nghiên cứu đang làm việc tại các Trạm y tế; 55% đối tượng nghiên cứu làm việc tại các Trung tâm y tế/Bệnh viện quận, huyện và 5,7% đối tượng nghiên cứu đang làm việc tại các Phòng khám đa khoa khu vực. Công việc đối tượng nghiên cứu đang thực hiện tại cơ sở y tế 98% là khám bệnh, chữa bệnh; thực hiện công tác tư vấn có tỷ lệ gần 80%; tham gia công tác y tế dự phòng 42% và tham gia công tác quản lý là 4,8%.
Tại tuyến Trạm y tế xã, phường, thị trấn, kết quả nghiên cứu cho thấy các đối tượng nghiên cứu thường gặp 10 bệnh trong công tác khám chữa bệnh người dân là: viêm mũi xoang, viêm họng, viêm amydal, nhiễm trùng hô hấp trên ở trẻ em, bệnh hen, bệnh tăng huyết áp, đái tháo đường, nhiễm khuẩn tiết niệu, viêm dạ dày và bệnh đau lưng. Ngoài ra có một số bệnh cũng thường gặp tại tuyến xã là tiêu chảy cấp, sâu răng, bệnh phụ khoa.
Tại tuyến Bệnh viện/Trung tâm y tế huyện, ngoài các bệnh ở tuyến xã, đối tượng nghiên cứu thường gặp các bệnh lý trong công tác khám chữa bệnh là thoái hóa khớp, viêm phế quản mạn tính, viêm phổi mắc phải cộng đồng, đỡ đẻ, theo dõi thai sản, sốt cao co giật ở trẻ em, điều trị suy dinh dưỡng trẻ em, điều trị bệnh viêm kết mạc mắt.
Đối với khả năng đọc kết quả xét nghiệm, kết quả nghiên cứu cho thấy trên 60% đối tượng nghiên cứu kết luận đúng các xét nghiệm cơ bản. Tuy nhiên, trên 50% đối tượng nghiên cứu chưa thể kết luận đúng các xét nghiệm: đọc kết quả tim, đọc phim X-quang hệ tiết niệu, đọc phim X-quang bụng, đọc phim X-quang cột sống , đọc phim X-quang khớp.
Kết quả nghiên cứu cũng cho thấy có gần ¼ đối tượng nghiên cứu đang thực hiện các kỹ thuật chuyên môn vượt quá quy định phân tuyến; gần 11% đối tượng nghiên cứu làm thêm kỹ thuật châm cứu.
Hầu hết đối tượng nghiên cứu đều đồng ý với việc cấp chứng chỉ hành nghề và sự cần thiết đưa ra phạm vi hoạt động chuyên môn để giúp các nhà quản lý phân bố vị trí nhiệm vụ phù hợp, giảm các tai biến và tạo hành lang pháp lý để các đơn vị hành nghề được độc lập tự chủ.
Tuy nhiên thực tế có mâu thuẫn giữa chứng chỉ hành nghề và năng lực chuyên môn của người hành nghề. Phân tuyến kỹ thuật cũng giới hạn năng lực hành nghề. Đó là một số bác sĩ công tác tại Trạm y tế có bằng chuyên khoa cấp I, cấp II, nhưng lại không được làm các kỹ thuật, thủ thuật nằm ngoài phân tuyến kỹ thuật của tuyến xã. Mặt khác, nhiều máy móc hiện đại phục vụ cho khám chữa bệnh được cung cấp, tài trợ cho tuyến xã, huyện, nhưng không được sử dụng, gây lãng phí do bác sĩ không có chứng chỉ hành nghề.
Quy định thống nhất về phạm vi hoạt động chuyên môn của bác sĩ đa khoa trong cả nước, từ nghiên cứu và thực tiễn điều kiện y tế tuyến cơ sở còn có nhiều hạn chế về cơ sở vật chất và trang thiết bị như ở nước ta, một hướng dẫn cụ thể về phạm vi chuyên môn sẽ giúp các bác sĩ đa khoa vững vàng hơn trong quá trình thực hiện nhiệm vụ của mình. Chính vì vậy, Bộ Y tế đang dự thảo về Hướng dẫn phạm vi hoạt động chuyên môn cho bác sĩ đa khoa thuộc tuyến 3 và tuyến 4 theo Thông tư 43/2013/TT-BYT của Bộ Y tế nhằm đưa ra các yêu cầu và phạm vi nhiệm vụ cụ thể về mặt chuyên môn cho các bác sĩ đa khoa ở các tuyến y tế cơ sở theo những tiêu chí thống nhất trong cả nước.
Tài liệu hướng dẫn và quy định về phạm vi hoạt động chuyên môn đối với bác sĩ đa khoa chính là căn cứ chuẩn xác để người hành nghề thực hiện đúng quy định của pháp luật về khám chữa bệnh, nâng cao được chất lượng trong quản lý khám chữa bệnh và giúp các bác sĩ không thực hiện quá phạm vi hoạt động chuyên môn được phép, bảo vệ cho người hành nghề.
Phạm vi hoạt động chuyên môn của bác sĩ đa khoa bao gồm các mức độ dự phòng, chẩn đoán sơ bộ, chẩn đoán xác định, xử trí ban đầu, chuyển tuyến, điều trị, theo dõi và quản lý.
Dự phòng: Tư vấn và tuyên truyền cho người dân (người bệnh) phòng tránh bệnh. Tiêm chủng vắc xin phòng bệnh cho người dân. Phát hiện và báo cáo các dịch bệnh.
Chẩn đoán sơ bộ: chẩn đoán ban đầu dựa vào hỏi bệnh và khám bệnh.
Chẩn đoán xác định: chẩn đoán bệnh dựa vào các tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh và loại trừ các chẩn đoán phân biệt khác.
Xử trí ban đầu: sơ cứu, dùng thuốc cấp cứu để bảo đảm các dấu hiệu sinh tồn.
Chuyển tuyến: chuyển tới bệnh viện tuyến trên.
Điều trị: kê đơn thuốc, thực hiện các thủ thuật, can thiệp nhỏ như rửa vết thương, xây sát, cho thở oxy, chườm lạnh, nóng …
Theo dõi và quản lý: chỉ việc theo dõi và cấp phát thuốc theo chương trình quản lý bệnh của quốc gia.
Dự thảo tài liệu hướng dẫn cũng quy định cụ thể kỹ thuật, thủ thuật, các bệnh bác sĩ đa khoa tuyến 3, tuyến 4 được phép làm. Bác sĩ đa khoa phải hành nghề theo đúng phạm vi hoạt động chuyên môn trong chứng chỉ hành nghề. Đối với bác sĩ tại tuyến huyện và tuyến xã nếu tốt nghiệp bác sĩ đa khoa sẽ ghi là: “Khám bệnh, chữa bệnh đa khoa”. Nếu những đối tượng này có thêm bằng chuyên khoa sẽ bổ sung thêm vào phạm vi hoạt động chuyên môn ghi trong chứng chỉ hành nghề.
Phạm vi hoạt động chuyên môn của bác sĩ đa khoa là được phép thực hiện các dịch vụ chăm sóc sức khỏe và mức độ có thể thực hiện một cách độc lập về các loại bệnh tật, tổn thương mà người hành nghề có thể xử lý. Cán bộ y tế đã được cấp chứng chỉ hành nghề và đang hành nghề khám bệnh, chữa bệnh có nghĩa vụ tham gia đào tạo liên tục tối thiếu 48 tiết học trong 2 năm liên tiếp. Cán bộ y tế tham gia các hình thức đào tạo liên tục khác nhau được cộng dồn để tính thời gian đào tạo liên tục.
   Tường Huân
Chi tiết
Các tin khác
Tìm kiếm
    

  



 

THỜI TIẾT
Độ ẩm:
Gió:
Thống kê online

Đang online: 133

Số lượt truy cập: 9368870
SỞ Y TẾ TỈNH KHÁNH HÒA
Khu liên cơ Số 2, 03 Hàn Thuyên, TP. Nha Trang, tỉnh Khánh Hòa
Điện thoại: 058.3822987 Fax: 058.3827908 Email:syt@khanhhoa.gov.vn
Website: https://syt.khanhhoa.gov.vn
Chịu trách nhiệm chính: BS. CK2 Lê Văn Khoa - Giám đốc Sở Y tế tỉnh Khánh Hòa 
Chung nhan Tin Nhiem Mang