Ngày 21/8/2015, GS TS Nguyễn Thanh Long – Thứ trưởng Bộ Y tế đã ký Quyết định số 3509/QĐ-BYT ban hành “Hướng dẫn tổ chức thực hiện điều trị nghiện các chất dạng thuốc phiện bằng thuốc Methadone tại cơ sở cấp phát thuốc Methadone”.
Theo đó, nguyên tắc hoạt động của cơ sở cấp phát thuốc Methadone là chỉ thực hiện việc cấp phát thuốc Methadone tại cơ sở cấp phát thuốc cho người bệnh đã đạt liều điều trị duy trì. Tổ chức làm việc hàng ngày bao gồm cả thứ 7, chủ nhật, các ngày nghỉ lễ và ngày Tết, tùy điều kiện từng cơ sở, số lượng người nhận thuốc hàng ngày tại cơ sở cấp phát thuốc để quy định thời gian cấp phát thuốc phù hợp. Thực hiện bảo quản, cấp phát thuốc theo đúng các quy định hiện hành. Lồng ghép cấp phát thuốc Methadone với các dịch vụ khác như chăm sóc, điều trị HIV/AIDS, lao, các biện pháp can thiệp giảm tác hại và các dịch vụ tư vấn hỗ trợ tâm lý xã hội cho người bệnh. Chịu sự hướng dẫn chuyên môn kỹ thuật của một cơ sở điều trị Methadone.
Đối với điều kiện chuyển người bệnh từ cơ sở điều trị Methadone đến cơ sở cấp phát thuốc, người bệnh đang tham gia điều trị nghiện các chất dạng thuốc phiện bằng thuốc Methadone đáp ứng tất cả các tiêu chí sau: đang sử dụng liều điều trị duy trì (liều điều trị có hiệu quả và phong tỏa được tác dụng gây khoái cảm của heroin) liên tục ít nhất 01 tháng trở lên; không sử dụng thêm các chất dạng thuốc phiện và các chất gây nghiện bất hợp pháp khác trong ít nhất 01 tháng liên tục; không bỏ liều điều trị trong ít nhất 01 tháng qua; tuân thủ các quy định của cơ sở điều trị; không có đợt cấp do các bệnh lý khác.
Ngược lại, điều kiện chuyển người bệnh từ cơ sở cấp phát thuốc Methadone về cơ sở điều trị Methadone để quản lý, điều trị và uống thuốc khi gặp một trong các vấn đề sau: Bỏ liều liên tiếp từ 05 ngày trở lên; tuân thủ điều trị kém, bỏ liều không có lý do chính đáng 03 lần liên tiếp trở lên; sử dụng lại ma túy trong 02 lần xét nghiệm liên tiếp trở lên; từ chối xét nghiệm nước tiểu ngẫu nhiên; có vấn đề về tâm lý cần được tư vấn tích cực hoặc có vấn đề sức khỏe cần theo dõi, đánh giá lâm sàng chặt chẽ.
Đối với quy trình theo dõi, điều trị, người bệnh nhận thuốc tại cơ sở cấp phát thuốc Methadone tần suất khám, điều trị cho người bệnh một lần/tháng; về quy trình thăm khám, điều trị là hàng tháng, bác sĩ điều trị lên lịch khám định kỳ cho người bệnh uống thuốc tại cơ sở cấp phát thuốc. Nhân viên hành chính của cơ sở điều trị chịu trách nhiệm chuyển danh sách khám định kỳ cho tháng kế tiếp tới cơ sở cấp phát thuốc trước ngày 25 hàng tháng. Nhân viên hành chính của cơ sở cấp phát thuốc có trách nhiệm thông báo lịch khám định kỳ cho người bệnh vào đầu mỗi tháng và nhắc lại cho người bệnh lịch khám ít nhất 01 ngày trước ngày hẹn của bác sĩ. Những trường hợp đặc biệt, người bệnh có thể đến đăng ký khám tại cơ sở điều trị vào bất kỳ thời điểm nào của ngày làm việc tại cơ sở điều trị. Lưu ý người bệnh vẫn nhận thuốc điều trị tại cơ sở cấp phát thuốc vào ngày khám và tư vấn định kỳ để đảm bảo việc quản lý người bệnh và quản lý thuốc.
Bác sĩ kê đơn điều trị cho người bệnh, kê đơn thuốc Methadone cho người bệnh chỉ do bác sĩ làm việc tại cơ sở điều trị kê đơn và áp dụng theo quy định tại Điều 13 Thông tư số 14/2015/TT-BYT. Lưu ý việc cấp phát thuốc Methadone phải thực hiện theo đúng chỉ định của bác sĩ điều trị. Cán bộ y tế tại cơ sở y tế nơi đặt cơ sở cấp phát thuốc không được phép thay đổi liều điều trị hàng ngày của người bệnh trừ các trường hợp đặc biệt quy định tại Điểm 5 Mục này, cán bộ y tế tại cơ sở y tế đặt cơ sở cấp phát thuốc có trách nhiệm xử trí đảm bảo tuân thủ đúng Hướng dẫn chuyên môn của Bộ Y tế. Trường hợp người bệnh có các biểu hiện và triệu chứng cần can thiệp cấp cứu (ví dụ ngộ độc chất dạng thuốc phiện…), người bệnh cần được xử trí ban đầu tại cơ sở cấp phát thuốc và được chuyển gửi tới các cơ sở y tế đúng chuyên khoa nếu cần.
Chúng ta biết rằng, nghiện các chất dạng thuốc phiện là một bệnh não mạn tính, tái phát. Điều trị nghiện các chất dạng thuốc phiện bằng thuốc Methadone là việc sử dụng thuốc Methadone để điều trị cho người nghiện các chất dạng thuốc phiện. Cơ sở điều trị nghiện các chất dạng thuốc phiện bằng thuốc Methadone là đơn vị điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện bằng thuốc Methadone cho người nghiện chất dạng thuốc phiện, bao gồm cả việc cấp phát thuốc Methadone. Cơ sở cấp phát thuốc Methadone là một bộ phận thuộc một cơ sở y tế và chỉ thực hiện việc cấp phát thuốc Methadone cho người đang tham gia điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện.
 Công Long