Tại Hội nghị khoa học trẻ Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa mở rộng lần
thứ 4 vừa được tổ chức vào cuối tháng 5/2015 vừa qua, khoa Nhi Bệnh viện
đa khoa tỉnh Khánh Hòa đã có nhiều đề tài báo cáo thu hút sự quan tâm
của cử tọa.Có thể kể ra đó là đề tài “Bước đầu đánh giá hiệu quả khám sàng lọc tim bẩm sinh tại tỉnh Khánh Hòa” của Ths Bs Đỗ Thanh Toàn. Đề tài được thực hiện trên 270 trẻ tại tỉnh Khánh Hòa từ 15 tuổi trở xuống có các biểu hiện nghi ngờ bệnh tim bẩm sinh như: tím, hay bị viêm phổi, suy dinh dưỡng, khó thở, đau ngực, lồng ngực biến dạng, nghe có tiếng thổi ở tim; những trẻ khỏe mạnh có nhu cầu khám sàng lọc bệnh tim bẩm sinh và những bệnh nhân có tiền sử đã được chẩn đoán bệnh tim bẩm sinh, bệnh nhân bị tim bẩm sinh đã được làm tim mạch can thiệp hay mổ tim hở từ trước.
Kết quả đề tài khám tầm soát tim bẩm sinh cho thấy tỷ lệ phát hiện bệnh tim bẩm sinh (lần đầu phát hiện) trong 2 đợt khám sàng lọc bệnh tim bẩm sinh ở trẻ em tại tỉnh Khánh Hòa năm 2014 là 11.1%.
Bệnh tim bẩm sinh được phát hiện trong 2 đợt khám sàng lọc chủ yếu là thông liên thất, thông liên nhĩ, còn ống động mạch, hẹp van động mạch phổi, Tứ chứng Fallot.
Có 16 trường hợp bệnh tim bẩm sinh được can thiệp thành công sau 2 đợt khám sàng lọc tim bẩm sinh. Các bệnh tim bẩm sinh được điều trị bằng phương pháp can thiệp tim mạch đó là: thông liên thất, thông liên nhĩ, còn ống động mạch và hẹp van động mạch phổi. Thời gian điều trị bằng phương pháp can thiệp tim mạch sau 2 đợt khám sàng lọc chỉ sau 1 – 2 tuần.
Có 2 bệnh nhân tim bẩm sinh được mổ tim hở thành công tại Bệnh viện Khánh Hòa sau đợt khám sàng lọc tại Ninh Hòa.
Đối với đề tài nghiên cứu ứng dụng chỉ số PIM trong tiên lượng nguy cơ tử vong ở trẻ ngoài diện sơ sinh tại khoa Nhi, Bệnh viện Trung ương Huế của Huỳnh Trần Trung Bảo, Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa và Bùi Bình Bảo Sơn, Trường Đại học Y Dược Huế - Đề tài nghiên cứu được thực hiện trên 104 trẻ nằm điều trị tại phòng cấp cứu Nhi, khoa Nhi, Bệnh viện Trung ương Huế. Có 07 biến số cần thu thập cho việc tính toán điểm số PIM: chỉ định nhập hồi sức có chọn lọc, trẻ nhập hồi sức với chẩn đoán đặc biệt, đồng tử, có thông khí với máy thở, huyết áp tâm thu, kiềm dư, FiO2/PaO2.
Nghiên cứu đã đưa ra kết quả là điểm số PIM trung bình cho toàn bộ đối tượng nghiên cứu là -2,07 ± 1,98; trong đó điểm số PIM trung bình ở nhóm trẻ nhiễm khuẩn huyết là -0,21 ± 3,82; xuất huyết não – màng não là -0,28 ± 1,31; nhiễm trùng thần kinh trung ương là -2,06 ± 1,32; tim bẩm sinh nặng là -2,45 ± 1,97; viêm phổi nặng -3,08 ± 1,21.
Đối với khả năng tiên đoán của chỉ số PIM ở trẻ vào điều trị tại phòng Cấp cứu Nhi, Bệnh viện Trung ương Huế bao gồm:
Các bệnh lý nhiễm trùng huyết, xuất huyết não màng não, nhiễm trùng thần kinh, tim bẩm sinh nặng có điểm PIM trung bình và tỷ lệ tử vong thực tế khá cao.
Tỷ lệ tử vong thực tế cao hơn nhiều so với tỷ lệ tử vong tiên lượng theo điểm PIM.
Điểm số PIM càng cao thì tỷ lệ tử vong thực tế càng cao, có mối tương quan giữa các nhóm điểm PIM và kết quả điều trị với p < 0,01.
Đường cong ROC của điểm số PIM và diện tích dưới đường cong AUC = 0,892 (p<0,01) rất có ý nghĩa trong tiên lượng tử vong theo điểm số PIM.
Điểm cắt nguy cơ tử vong dự đoán theo điểm số PIM là -1,41 có độ nhạy 64,9% và độ đặc hiệu 98,5% có khả năng phân tách tốt giữa nhóm nguy cơ tử vong và nhóm sống.
Đối với đề tài nghiên cứu của bác sĩ CKII Nguyễn Ngọc Huy về “Giá trị procalcitonin trong viêm phổi ở trẻ em” được thực hiện trên 38 bệnh nhi vào tháng 1 - 3/2015. Tiêu chuẩn chọn bệnh là trẻ có tuổi từ 2 tháng đến 60 tháng được chẩn đoán viêm phổi và phân loại mức độ viêm phổi (viêm phổi, viêm phổi nặng và viêm phổi rất nặng) theo tiêu chuẩn của WHO, X quang có hình ảnh viêm phổi.
Tiêu chuẩn loại trừ: có phối hợp với các bệnh lý nhiễm trùng khác, có bệnh tim bẩm sinh hoặc các bệnh lý phổi mãn tính trước đó, có sử dụng kháng sinh trước đó.
Nghiên cứu đã có một số kết luận là đối với nồng độ procalcitonin máu trong nhóm nghiên cứu có 57,89% bệnh nhi viêm phổi có nồng độ procalcitonin máu trong giới hạn bình thường, 15,79% có procalcitonin tăng ở mức độ trung bình từ 0,5-2 ng/ml và 26,32% có procalcitonin tăng cao trên 2 ng/ml.
Nồng độ procalcitonin tăng dần theo mức độ nặng của viêm phổi.
Mối liên quan giữa nồng độ procalcitonin máu với một số biểu hiện lâm sàng và cận lâm sàng chính của bệnh.
Nhiệt độ lúc mới vào viện tăng thuận chiều theo nồng độ procalcitonin máu: 38,1 ± 03 độ C, (procalcitonin < 0,5 ng/ml), 38,8 ± 0,6 độ C (procalcitonin từ 0,5-2 ng/ml) và 39,6 ± 0,4 độ C (procalcitonin > 2 ng/ml).
Tần số thở trung bình tăng thuận chiều theo nồng độ procalcitonin máu: 52,2 ± 0,2 lần/phút với procalcitonin máu < 0,5 ng/ml, 58,8 ± 0,5 lần/phút với procalcitonin máu 0,5-2 ng/ml và 65,1 ± 0,3 lần/phút với procalcitonin máu > 2 ng/ml.
Triệu chứng rút lõm lồng ngực chiếm tỷ lệ cao ở nhóm có nồng độ procalcitonin máu từ 0,5-2 ng/ml. Triệu chứng phập phồng cánh mũi tăng thuận chiều theo nồng độ procalcitonin máu: 4,55 (procalcitonin < 0,5 ng/ml), 16,67 (procalcitonin từ 0,5-2 ng/ml), 25 (procalcitonin > 2 ng/ml).
Triệu chứng ran phế nang gia tăng theo nồng độ procalcitonin máu: 40,91% ở nhóm có nồng độ procalcitonin máu > 0,5 ng/ml, 66,67% ở nhóm procalcitonin 0,5-2 ng/ml và 80% ở nhóm có procalcitonin máu > 2 ng/ml.
Số lượng bạch cầu gia tăng không có ý nghĩa thống kê theo mức độ tăng procalcitonin máu.
Đa số các trường hợp có hình ảnh X quang phổi thâm nhiễm phế nang đều có procalcitonin máu tăng.
BS CKII Nguyễn Văn Xáng – Giám đốc Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa chia sẻ, hội nghị khoa học trẻ là sân chơi bổ ích có tính chuyên môn chuyên nghiệp, tạo động lực cho tinh thần say mê nghiên cứu học tập của các thầy thuốc trẻ, là môi trường ươm mầm xanh khoa học, cơ hội giao lưu và tiếp cận giữa các thế hệ thầy thuốc tại tỉnh Khánh Hòa và các tỉnh trong khu vực miền Trung, Tây Nguyên.
Công Long