Theo báo cáo của PGS.TS Lương Ngọc Khuê- Cục trưởng Cục Quản lý Khám chữa bệnh Bộ Y tế- tại hội nghị tăng cường công tác phòng, chống sốt xuất huyết năm 2015 ngày 14/4/2015; trong năm 2014 Việt Nam ghi nhận 31.848 trường hợp mắc tại 50 tỉnh/ thành phố, trong đó có 20 trường hợp tử vong. So với năm 2013, số mắc năm 2014 giảm 51,8%, tử vong giảm 22 trường hợp (giảm 52,4%). So với trung bình giai đoạn 5 năm 2006-2010, số mắc cả nước năm 2014 giảm 68,9%, tử vong giảm 77,8%.
Phân bố theo số mắc theo độ lâm sàng có 95,6% (30.462 trường hợp) được phân loại là sốt xuất huyết và sốt xuất huyết có dấu hiệu cảnh báo (cùng kỳ năm 2013 là 95,6%); 4,4% (1.389 trường hợp) được phân loại là sốt xuất huyết nặng (cùng kỳ năm 2013 là 4,4%).
Trong năm 2014, để giảm tỷ lệ các trường hợp tử vong do SXHD, Cục Quản lý Khám chữa bệnh đã duy trì hội đồng chuyên môn –Bộ Y tế trong công tác điều trị SXHD với mục đích theo dõi hiệu quả của việc áp dụng “Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị SXHD”. Hội đồng thường xuyên họp trao đổi về các vấn đề chuyên môn vướng mắc trong việc áp dụng hướng dẫn như việc sử dụng dung dịch cao phân tử…; Cập nhật kiến thức mới, nghiên cứu về đề xuất hoàn chỉnh hướng dẫn chẩn đoán, điều trị; Chỉ đạo các bệnh viện tuyến cuối, tổ chức xử trí các trường hợp khó, rút kinh nghiệm điều trị, đặc biệt là các trường hợp tử vong do SXHD.
Cục Quản lý Khám chữa bệnh tổ chức các lớp tập huấn, rút kinh nghiệm tử vong để nâng cao năng lực chẩn đoán, điều trị bệnh SXHD (03 lớp tại Vũng Tàu, Khánh Hòa và Quảng Ninh); Các lớp cơ bản về hướng dẫn chẩn đoán, điều trị SXHD; các lớp tập huấn nâng cao, các chuyên đề chuyên sâu trong chẩn đoán, điều trị bệnh SXHD nặng; Chỉ đạo các bệnh viện tuyến cuối tổ chức tập huấn cho các đơn vị phụ trách đã được phân công, thường xuyên giữ liên lạc qua đường dây nóng để tư vấn giải quyết những trường hợp khó.
Các Bệnh viện Nhi Đồng 1, Nhi Đồng 2, Bệnh viện Nhiệt đới TP Hồ Chí Minh là 03 bệnh viện được Cục Quản lý Khám chữa bệnh ký hợp đồng để huấn luyện nâng cao, chuyên sâu cho các bác sĩ, điều dưỡng của các tỉnh được phân công về điều trị Hồi sức SXHD, tay chân miệng, cúm. Các bệnh viện này cũng thường xuyên tư vấn hỗ trợ cho các tỉnh qua đường dây nóng về SXHD để giải quyết những trường hợp khó. Các bệnh viện tuyến cuối cử cán bộ xuống bệnh viện cầm tay chỉ việc, chuyển giao kỹ thuật, hỗ trợ đơn vị trong việc chẩn đoán, điều trị bệnh SXHD nặng cho đến khi thực hiện được kỹ thuật. Các bệnh viện tuyến cuối tổ chức các buổi bình bệnh án tử vong tại cơ sở để rút kinh nghiệm các trường hợp tử vong. Cục Quản lý Khám chữa bệnh phối hợp với các bệnh viện tuyến cuối tổ chức các đoàn kiểm tra, giám sát các đơn vị trong việc tuân thủ hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh SXHD, kịp thời điều chỉnh các thiếu sót, hạn chế tử vong. Phối hợp kiểm tra công tác phòng chống các bệnh dịch khác như tay chân miệng, cúm.
Cũng theo PGS.TS Lương Ngọc Khuê, kế hoạch hoạt động phòng chống SXHD năm 2015 là tăng cường tập huấn chung, cập nhật kiến thức mới cho các đơn vị. Chú ý công tác phân loại thống kê bệnh theo ICD 10 để thống kê, báo cáo chính xác giúp can thiệp đúng cách. Phân tích, rút kinh nghiệm tử vong SXHD trong 3 năm gần đây để cập nhật hướng dẫn nếu cần thiết. Rà soát các tỉnh có tỷ lệ tử vong cao, còn có sai sót trong chẩn đoán, điều trị, chuyển tuyến người bệnh SXHD để có kế hoạch can thiệp, tập huấn nhóm giảm tỷ lệ sai sót. Tiếp tục duy trì và phát huy hiệu quả của “Nhóm điều trị SXHD” tại các bệnh viện tuyến Trung ương, tuyến tỉnh và tuyến huyện nhằm giúp tuyến dưới giải quyết những trường hợp khó. Chỉ đạo các bệnh viện tuyến tỉnh tăng cường công tác chỉ đạo tuyến và hỗ trợ tuyến dưới. Duy trì liên tục “ Đường dây nóng chống dịch SXHD” với đơn vị tuyến cuối của công tác điều trị phòng, chống dịch SXHD để có thể thường xuyên xin ý kiến hướng dẫn, trao đổi thông tin về chuyên môn, đồng thời thông báo để hỗ trợ các bệnh viện tuyến dưới. Duy trì hội đồng chuyên môn- Bộ Y tế trong công tác điều trị SXHD, thường xuyên họp để cập nhật, bổ sung hướng dẫn, rút kinh nghiệm tử vong.
Theo BS. Nguyễn Minh Tiến- Bệnh viện Nhi đồng 1- phân tích nguyên nhân các trường hợp SXH tử vong là do bệnh nhân nhập viện trễ trong tình trạng sốc nặng do không nhận biết sớm những dấu hiệu cảnh báo (nhập viện trong tình trạng mạch = 0, huyết áp= 0). Do biến chứng nặng của bệnh: sốc kéo dài, rối loạn đông máu, xuất huyết tiêu hóa nặng, suy hô hấp nặng. Tổn thương suy gan nặng ngay từ lúc nhập viện. Do có kèm những yếu tố tiên lượng nặng: thất thoát huyết tương nặng (Hct quá cao, tràn dịch màng bụng, tràn dịch màn phổi) dẫn đến sốc kéo dài, suy hô hấp sớm. Bệnh nhân vào sốc sớm vào giai đoạn 3, giai đoạn 4 của bệnh dẫn đến tái sốc kéo dài, suy hô hấp nặng. Bệnh nhân có cơ địa dư cân dẫn đến suy hô hấp nặng. Ngoài ra, còn có những nguyên nhân khác do nhận định và can thiệp chưa thích hợp, kịp thời, chuyển viện không an toàn.
PGS.TS Lương Ngọc Khuê chỉ đạo các bệnh viện cần chú ý vệ sinh môi trường sạch sẽ, đặc biệt là khoa nhiễm nghiêm túc thực hiện các tiêu chí đánh giá bệnh viện do Bộ Y tế ban hành. Trong công tác điều trị, những trường hợp sốt xuất huyết nặng chú ý hội chẩn liên khoa, luôn phải sẵn sàng để hồi sức cấp cứu tích cực cứu sống người bệnh.