Theo Bộ Y tế, Luật Bảo hiểm Y tế quy định bảo hiểm y tế là bắt buộc đối với mỗi người dân, tuy nhiên hiện nay toàn quốc vẫn còn gần 20% dân số chưa tham gia bảo hiểm y tế, trong số này có rất nhiều người cận nghèo, người có thu nhập trung bình.
Vừa qua, Bộ Y tế đã ban hành thông tư số 02/2017/TT-BYT quy định mức tối đa khung giá dịch vụ khám, chữa bệnh không thuộc phạm vi thanh toán của quỹ Bảo hiểm y tế trong các cơ sở khám, chữa bệnh của Nhà nước, có hiệu lực từ ngày 01/6/2017
Bộ Y tế lưu ý Thông tư số 02/2017/TT-BYT quy định mức tối đa khung giá dịch vụ khám chữa bệnh không thuộc phạm vi thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế. Một vấn đề cần chú ý là không phải vào thời điểm 01/6/2017 tất cả các bệnh viện trên toàn quốc thực hiện mức giá tối đa này mà Bộ Y tế sẽ quy định mức giá và thời điểm thực hiện cụ thể tại các bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế gồm Bệnh viện hạng đặc biệt, Bệnh viện hạng I thuộc các Bộ, ngành quản lý. Tại các tỉnh, UBND tỉnh, thành phố trình Hội đồng nhân dân cấp tỉnh, thành phố quy định mức giá và thời điểm thực hiện đối với các bệnh viện thuộc địa phương quản lý và có bệnh viện do các Bộ, ngành khác quản lý từ hạng 2 trở xuống. Bộ Y tế cũng lưu ý các tỉnh, thành phố cần dự kiến mức giá và thời điểm thực hiện vào các tháng 7,8,10,12 năm 2017, sau đó cần gửi về Bộ Y tế phối hợp với Tổng cục Thống kê, Bộ Tài chính, Ngân hàng Nhà nước để tính mức tác động để chỉ số giá tiêu dùng, làm sao cho phù hợp việc điều chỉnh giá dịch vụ công theo lộ trình phải đảm bảo mục tiêu kiềm chế lạm phát; Trong trường hợp cần thiết sẽ điều chỉnh thời điểm thực hiện cho phù hợp với mục tiêu kiểm soát chỉ số giá tiêu dùng của Chính phủ.
Một trong những mục tiêu của Thông tư số 02/2017/TT-BYT là tạo sự bình đẳng giữa người có thẻ bảo hiểm y tế và người không có thẻ bảo hiểm y tế trong chi trả chi phí khám chữa bệnh vì nguyên tắc cả 02 đối tượng này phải chi trả cho bệnh viện như nhau. Do vậy việc thực hiện Thông tư 02 sẽ khuyến khích những người chưa có thẻ bảo hiểm y tế tham gia mua bảo hiểm y tế tạo điều kiện quản lý nguồn thu, các bệnh viện sẽ có kinh phí để nâng cao chất lượng dịch vụ.
Bộ Y tế nhấn mạnh Thông tư 02/2017/TT-BYT không làm ảnh hưởng đến người có thẻ bảo hiểm y tế, người nghèo, các đối tượng chính sách vì những đối tượng này đã được nhà nước mua thẻ bảo hiểm y tế và được bảo hiểm xã hội thanh toán chi phí khám chữa bệnh theo quy định của pháp luật.
Bộ Y tế cũng đang phối hợp với Bộ Tài chính hướng dẫn các địa phương chuyển phần ngân sách cấp tiền lương cho các bệnh viện hiện nay để hỗ trợ 30% còn lại cho người cận nghèo tham gia bảo hiểm y tế.
Theo Thông tư 02/2017/TT-BYT với việc kết cấu thêm chi phí tiền lương, phụ cấp đặc thù của nhân viên y tế vào giá dịch vụ y tế, điều chỉnh chi phí 3 yếu tố trực tiếp vì vậy nhiều dịch vụ y tế có mức tăng 2-3 lần giá cũ. Như vậy khoản tiền người khám chữa bệnh không có thẻ bảo hiểm y tế phải trả thêm so với mức giá hiện hành sẽ là con số không nhỏ, nhất là khi người bệnh sử dụng các dịch vụ kỹ thuật cao như chụp PET/CT chi phí lên đến 20 triệu đồng, chi phí PET/CT mô phỏng xạ trị gần 21 triệu đồng
Theo kế hoạch trước tiên viện phí mới sẽ áp dụng tại 20 tỉnh, thành phố có mức tham gia bảo hiểm y tế trên 85%, sau đó thực hiện ở 20 tỉnh, thành phố có tỷ lệ tham gia bảo hiểm y tế trên 80% và sau cùng sẽ áp dụng thực hiện vào cuối năm cho các tỉnh thành phố còn lại.
Thực tế hiện nay, người chưa có thẻ bảo hiểm y tế chỉ mới chi trả giá dịch vụ y tế bởi các yếu tố chi phí trực tiếp gồm thuốc dịch truyền, hóa chất, vật tư tiêu hao, vật tư thay thế phục vụ khám chữa bệnh, chi phí về điện, nước, nhiên liệu, xử lý chất thải, bảo vệ môi trường, duy tu bảo dưỡng thiết bị, thay thế công cụ, dụng cụ. Giá dịch vụ y tế hiện nay dù điều chỉnh cũng mới kết cấu 4 yếu tố vào chi phí. Lộ trình tính đúng, tính đủ giá dịch vụ y tế vẫn đang được thực hiện, Chính phủ sẽ chuyển sang đầu tư trực tiếp cho người dân thông qua hỗ trợ tham gia bảo hiểm y tế thay vì rót ngân sách vào các bệnh viện. Hiện người cận nghèo được hỗ trợ 70-100% chi phí mua thẻ bảo hiểm y tế. Các địa phương cũng nâng mức hỗ trợ người làm nông nghiệp, ngư nghiệp, diêm nghiệp, lâm nghiệp có mức sống trung bình để tham gia bảo hiểm y tế với hỗ trợ tối thiểu 30%.
Mai Trang