Vừa qua, Đoàn công tác Bộ Y tế do Thứ trưởng Thường trực Nguyễn Viết Tiến làm trưởng đoàn đã có buổi làm việc với UBND tỉnh Khánh Hòa. Đồng chí Trần Sơn Hải- Ủy viên Ban thường vụ Tỉnh ủy, Phó Chủ tịch UBND tỉnh đã tiếp đoàn; tham dự có Lãnh đạo UBND các huyện, thị xã, thành phố cùng các Sở ban ngành liên quan.
BS.CKII Bùi Xuân Minh- Giám đốc Sở Y tế tỉnh báo cáo với đoàn công tác tình hình thực hiện Đề án “Xây dựng và phát triển mạng lưới y tế cơ sở trên địa bàn tỉnh Khánh Hòa”. Cụ thể ngày 10/07/2017, UBND tỉnh đã ban hành Quyết định số 1959/QĐ-UBND về việc phê duyệt Đề án “Xây dựng và phát triển mạng lưới y tế cơ sở trong tình hình mới” giai đoạn 2017-2025 để định hướng, xây dựng, tăng cường phát triển y tế cơ sở, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh nhằm bảo đảm mọi người dân được hưởng các dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu có chất lượng, góp phần giảm quá tải cho bệnh viện tuyến trên, tác động trực tiếp tới giảm tỷ lệ mắc bệnh, tật; nâng cao sức khỏe và chất lượng cuộc sống cho người dân trên địa bàn tỉnh.
BS.Bùi Xuân Minh chia sẻ, về khó khăn tồn tại, năng lực quản lý của cán bộ lãnh đạo bệnh viện còn chưa đồng bộ, chủ yếu là đội ngũ bác sĩ được đào tạo thêm về công tác quản lý, lãnh đạo. Cán bộ y tế phân bổ không hợp lý giữa các tuyến, cán bộ có năng lực chuyên môn cao chủ yếu làm ở bệnh viện tuyến tỉnh. Trình độ chuyên môn của tuyến y tế cơ sở còn nhiều hạn chế, nhiều cơ sở không đủ bác sĩ, đặc biệt thiếu các bác sĩ chuyên khoa và bác sĩ có trình độ tay nghề cao, nhân lực y tế nhìn chung chưa đáp ứng về số lượng và chất lượng. Cán bộ được đào tạo có trình độ tay nghề cao không muốn về công tác tại tuyến y tế cơ sở, hoặc từ tuyến cơ sở có xu hướng chuyển về làm việc tại các bệnh viện tuyến trên. Các bệnh viện tuyến huyện về cơ bản vẫn chưa đáp ứng được đầy đủ các kỹ thuật theo quy định phân tuyến kỹ thuật, trung bình các bệnh viện huyện còn 25% số dịch vụ kỹ thuật theo phân tuyến chưa được thực hiện, trong đó số kỹ thuật chưa thực hiện được thuộc lĩnh vực ngoại khoa, sản khoa, nhi khoa, ung bướu có tỷ lệ cao hơn cả. Đặc biệt là bệnh viện tuyến huyện miền núi Khánh Sơn và Khánh Vĩnh.
Trạm Y tế xã đóng vai trò quan trọng trong công tác khám chữa bệnh, giải quyết khoảng 30% tổng số lượt khám bệnh. Tuy nhiên, tình trạng thiếu trang thiết bị y tế cơ bản xảy ra ở phần lớn các Trạm Y tế thuộc khu vực miền núi, chỉ 25,9% số trạm được đánh giá là đủ trang thiết bị cơ bản theo danh mục quy định của Bộ Y tế; 31,2% số trạm là thiếu trang thiết bị cơ bản theo yêu cầu.
Các hướng dẫn điều trị, quy trình kỹ thuật, phân tuyến kỹ thuật; thuốc BHYT chưa tương ứng với phân tuyến kỹ thuật; quy định chuyển tuyến từ tuyến dưới lên tuyến trên được mở rộng theo quyền lựa chọn dịch vụ khám chữa bệnh của người bệnh. Trong bệnh viện sắp xếp, bố trí khoa phòng nhiều nơi chưa hợp lý. Phân hạng bệnh viện chưa hợp lý, chưa gắn với phân tuyến chuyên môn, kỹ thuật. Chưa có cơ chế giám sát và chế tài đối với các bệnh viện duy trì quá tải, hoặc không có giải pháp giảm tải.
Vấn đề nữa là mô hình bệnh tật hiện nay gia tăng nhanh chóng, bệnh không lây nhiễm và tai nạn thương tích đan xen với bệnh nhiễm trùng; tình hình dịch bệnh diễn biến phức tạp, mang tính toàn cầu; vấn đề kiểm soát yếu tố nguy hại đến sức khỏe còn nhiều khó khăn (ngộ độc thực phẩm, ô nhiễm môi trường, tệ nạn xã hội), trong khi khả năng đáp ứng về dịch vụ y tế còn hạn chế, đặc biệt là ở y tế cơ sở.
Nhu cầu sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh tăng còn do sự gia tăng dân số cơ học và do sự gia tăng của tuổi thọ trung bình. Mặt khác, độ bao phủ của BHYT tăng trong thời gian quan từ 60% (năm 2011) lên 79,97% (năm 2016) đã xóa bớt rào cản tài chính, giúp người dân tiếp cận dễ dàng hơn với dịch vụ y tế cũng là yếu tố tác động làm tăng nhu cầu khám chữa bệnh tại các tuyến, đặc biệt tuyến y tế cơ sở là nơi dễ dàng tiếp cận các dịch vụ y tế.
Đối với sự lựa chọn dịch vụ khám chữa bệnh của người dân, đời sống của nhân dân được nâng cao, người dân có nhận thức cao hơn về nhu cầm chăm sóc sức khỏe, có xu hướng lựa chọn dịch vụ tốt nhất. Đồng thời điều kiện giao thông đi lại, thông tin thuận tiện, người dân có xu hướng tìm nơi cung cấp dịch vụ có chất lượng tốt hơn. Theo thống kê của Sở Y tế tỉnh, 7% người bệnh đến khám tại các bệnh viện tuyến trên là người bệnh vượt tuyến, trong khi 56% số người bệnh đó là hoàn toàn có thể khám chữa bệnh tại tuyến dưới; 50% số người bệnh điều trị nội trú ở tuyến trên là người bệnh tự vượt tuyến. Tâm lý của người bệnh luôn coi trọng uy tín, chuyên môn, kỹ thuật của tuyến trên; 50-80% người bệnh vượt tuyến ở các bệnh viện tuyến trên là do người bệnh tin tưởng vào uy tín của bệnh viện tuyến trên. Người dân chưa quen với việc đặt lịch hẹn khám chữa bệnh.
Sau khi nghe ý kiến phát biểu của các đơn vị y tế trong tỉnh, phát biểu của các Vụ Kế hoạch Tài chính, Vụ Bảo hiểm Y tế, Vụ Sức khỏe Bà mẹ Trẻ em, Cục Y tế Dự phòng, Viện Chiến lược Chính sách y tế, Vụ Tổ chức Cán bộ cùng các thành viên trong đoàn công tác, Thứ trưởng Nguyễn Viết Tiến đề nghị các Vụ, Cục liên quan cần có những cơ chế tháo gỡ giúp cho y tế cơ sở hoạt động thuận lợi; từ vấn đề cụ thể như xét nghiệm ở trạm y tế xã cho đến sửa đổi công văn 618/BYT-KCB ngày 25/01/2018 của Bộ Y tế sao cho phù hợp đối với công tác khám bệnh, chữa bệnh tại Phòng khám Đa khoa Khu vực; với quan điểm làm sao có lợi cho người dân.
GS.Nguyễn Viết Tiến nhấn mạnh việc quan tâm tạo mọi điều kiện, thuận lợi cho y tế cơ sở cũng chính là đảm bảo quyền lợi cho bệnh nhân.
Đồng chí Trần Sơn Hải - Phó Chủ tịch UBND tỉnh Khánh Hòa- cảm ơn Đoàn công tác Bộ Y tế, cảm ơn GS.Nguyễn Viết Tiến - Thứ trưởng Thường trực Bộ Y tế đã quan tâm, đầu tư để y tế cơ sở Khánh Hòa phát triển, có điều kiện đáp ứng tốt công tác bảo vệ, chăm sóc sức khỏe người dân trong tình hình mới. Đồng chí Trần Sơn Hải chỉ đạo Sở Y tế tỉnh cần nghiên cứu kỹ các nội dung chỉ đạo của Bộ Y tế để tham mưu UBND tỉnh, tháo gỡ những vướng mắc của tuyến y tế cơ sở; bên cạnh đó cũng cần quan tâm đúng mức đối với các Phòng Y tế, tạo điều kiện cho chất lượng công tác tham mưu phòng chống dịch bệnh tại từng huyện, thị xã, thành phố ngày càng tốt hơn.
Anh Duy