Liên kết website








Giáo dục sức khỏe
Phân loại bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue
[Đăng ngày: 13/11/2016]
Ngày 3/11/2016, TS.Lê Tấn Phùng- Phó Giám đốc Sở Y tế đã chủ trì hội nghị giao ban công tác chẩn đoán điều trị và phòng chống bệnh sốt xuất huyết Dengue.
TS. Phùng yêu cầu Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới chủ trì, tổ chức các lớp tập huấn về hướng dẫn chẩn đoán, điều trị sốt xuất huyết và tay chân miệng cho cán bộ y tế của các Bệnh viện trên địa bàn tỉnh từ tuyến huyện trở lên, kể cả Bệnh viện đa khoa tư nhân, Bệnh viện Quân Y 87, Bệnh viện 22-12; thành phần tập huấn do Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới mời hoặc tham mưu Sở Y tế mời. Các đợt tập huấn phải hoàn thành trong tháng 11/2016 và báo cáo kết quả thực hiện về Sở Y tế. Các Bệnh viện, Trung tâm Y tế tổ chức tập huấn lại cho cán bộ y tế về điều trị sốt xuất huyết, tay chân miệng sau khi được tập huấn do Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới tổ chức, báo cáo kết quả về Sở Y tế.
Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới thiết lập hỗ trợ từ Bệnh viện Nhi Đồng 2-TP Hồ Chí Minh trong điều trị sốt xuất huyết trẻ em, lập kế hoạch hoặc đề xuất theo Đề án 1816 hoặc Đề án Bệnh viện vệ tinh đối với Bệnh viện Nhi Đồng 2, trình Sở Y tế quyết định. Duy trì tốt hoạt động của số điện thoại đường dây nóng hỗ trợ điều trị sốt xuất huyết và tay chân miệng (3760115- 0914488329), thông báo đến tất cả các cơ sở điều trị.
Theo các bác sĩ lâm sàng bệnh nhiệt đới, tùy theo biểu hiện khác nhau của lâm sàng, xét nghiệm cận lâm sàng để phân loại sốt xuất huyết Dengue (SXHD) gồm 3 mức độ: (1) SXHD không có dấu hiệu cảnh báo, (2) SXHD có dấu hiệu cảnh báo, (3) SXHD nặng.
Đối với SXHD có dấu hiệu cảnh báo, người bệnh có các triệu chứng lâm sàng của SXHD kèm theo các dấu hiệu cảnh báo như: Vật vã, lừ đừ, li bì; Đau bụng vùng gan hoặc ấn đau vùng gan; Gan to lớn hơn 2cm; Nôn nhiều; Xuất huyết niêm mạc; Tiểu ít; Thay đổi cận lâm sàng: Dung tích hồng cầu tăng cao, tiểu cầu giảm nhanh chóng; Chẩn đoán chắc chắn cần phải có xét nghiệm khẳng định.
Đối với xét nghiệm cận lâm sàng khẳng định nhiễm vi rút Dengue bao gồm: Xác định sự hiện diện của vi rút và/hoặc các thành phần của vi rút (1) Cấy phân lập vi rút trong máu được thực hiện trong 3 ngày đầu của bệnh; (2) Xét nghiệm RT-PCR thực hiện trong 5 ngày đầu của bệnh; (3) Tìm kháng nguyên NS1 trong 5 ngày đầu của bệnh với test nhanh hoặc kỹ thuật ELISA.
Tìm đáp ứng huyết thanh lọc
Huyết thanh kép: mẫu lần đầu làm vào ngày 1 – 5 của bệnh, lần thứ hai vào ngày 10 – 14 của bệnh: có chuyển đổi huyết thanh hoặc tăng hiệu giá kháng thể gấp 4 lần (làm bằng kỹ thuật ELISA, hoặc HIA).
Tìm kháng thể IgM (nhiễm trùng mới) từ ngày thứ 5 trở đi với kỹ thuật MAC ELISA.
Tìm kháng thể IgG (nhiễm trùng cũ) từ ngày thứ 5 của bệnh với ELISA hoặc HIA.
 Đối với SXHD nặng bao gồm sốc SXHD, xuất huyết nặng và tổn thương tạng nặng. Sốc SXHD được chia ra hai mức độ là sốc SXHD và sốc SXHD nặng. Sốc SXHD bao gồm mạch nhanh, nhẹ, huyết áp kẹp hoặc tụt, kèm theo các triệu chứng như da lạnh, ẩm, bứt rứt hoặc vật vã li bì.
Sốc SXHD nặng: sốc nặng, mạch nhẹ khó bắt, huyết áp không đo được.
Trường hợp bệnh nhân xuất huyết nặng sẽ có các triệu chứng: Chảy máu mũi nhiều, rong kinh nặng, xuất huyết trong cơ và/hoặc phần mềm, xuất huyết đường tiêu hóa hoặc xuất huyết nội tạng. Các biểu hiện xuất huyết này ảnh hưởng đến sinh hiệu, dung tích hồng cầu (DTHC) và đòi hỏi có can thiệp thích hợp.
Tổn thương tạng nặng có các triệu chứng: Gan tổn thương nặng với AST, ALT > 1000 U/L. Suy thận cấp. Hệ thần kinh trung ương rối loạn tri giác. Vêm cơ tim, suy tim. Suy chức năng các cơ quan khác.
Về nguyên tắc điều trị, điều trị chính là bù nước, điện giải và hạ nhiệt. Các bác sĩ sẽ xác định nguồn bệnh, phân độ chính xác và theo dõi diễn tiến để điều chỉnh cách xử lý. Trong điều trị SXHD cần lưu ý các trường hợp đặc biệt như phụ nữ mang thai, trẻ nhũ nhi, người béo phì, người cao tuổi; bệnh nhân có bệnh lý kèm theo như đái tháo đường, viêm phổi, hen phế quản, bệnh tim, bệnh gan, bệnh thận …; người sống một mình hoặc nhà ở xa cơ sở y tế nên xem xét cho nhập viện theo dõi điều trị.
Đối với chăm sóc và theo dõi người bệnh sốc SXHD bao gồm giữ ấm; khi đang có sốc cần theo dõi mạch, huyết áp, nhịp thở từ 30-60 phút một lần. Đo DTHC mỗi 1 – 2 giờ 1 lần, trong 6 giờ đầu của sốc. Sau đó mỗi 4 giờ hoặc 6 giờ nếu tình trạng sốc ổn định. Kiểm tra DTHC tùy thuộc vào tình trạng lâm sàng. Tình trạng sốc được theo dõi tối thiểu là 24 giờ, có thể kéo dài đến 48 giờ hoặc hơn; Ghi lượng nước xuất và nhập trong 24 giờ, lượng nước tiểu mỗi 8 – 12 giờ; Theo dõi tình trạng thoát dịch vào màng bụng, màng phổi, màng tim; Theo dõi tình trạng xuất huyết da niêm, xuất huyết tiêu hóa, xuất huyết những nơi tiêm chích hoặc làm phẫu thuật. Đánh giá mức độ nặng của các biểu hiện xuất huyết để xử trí thích hợp.
Anh Huy
Chi tiết
Các tin khác
Tìm kiếm
    

  



 

THỜI TIẾT
Độ ẩm:
Gió:
Thống kê online

Đang online: 159

Số lượt truy cập: 9297594
SỞ Y TẾ TỈNH KHÁNH HÒA
Khu liên cơ Số 2, 03 Hàn Thuyên, TP. Nha Trang, tỉnh Khánh Hòa
Điện thoại: 058.3822987 Fax: 058.3827908 Email:syt@khanhhoa.gov.vn
Website: https://syt.khanhhoa.gov.vn
Chịu trách nhiệm chính: BS. CK2 Lê Văn Khoa - Giám đốc Sở Y tế tỉnh Khánh Hòa 
Chung nhan Tin Nhiem Mang