Liên kết website








Chương trình mục tiêu
Chỉ định điều trị thuốc kháng virut ở bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS
[Đăng ngày: 24/11/2016]
Theo báo cáo của BS Trần Văn Tin – Giám đốc Trung tâm phòng chống HIV/AIDS tỉnh, tính đến ngày 30/9/2016 số người nhiễm HIV mới của tỉnh Khánh Hòa là 77 người; tích lũy là 3.402 người. Số bệnh nhân AIDS mới là 43 người, số bệnh nhân tích lũy là 2.108 người. Tổng số bệnh nhân đang điều trị ARV là 658 người, chiếm 77,1% so với số người nhiễm HIV/AIDS còn sống quản lý được; trong đó có 28 trẻ em nhiễm HIV được điều trị ARV.
Trung tâm phòng chống HIV/AIDS tiếp tục triển khai chuyển giao bệnh nhân HIV/AIDS về nhận thuốc ARV tại tuyến huyện và tuyến xã/phường. Hiện nay có 6/8 huyện, thị xã, thành phố tiếp nhận bệnh nhân HIV/AIDS. Chương trình lao/HIV tiếp tục được liên kết phối hợp tốt.
Theo quy định Bộ Y tế, về chỉ định điều trị thuốc kháng virut (ARV), đối với đối tượng là người lớn và trẻ từ 5 tuổi trở lên, tiêu chuẩn điều trị gồm: CD4 < 500 tế bào/mm3; Trong các trường hợp sau thì không phụ thuộc số lượng tế bào CD4: Giai đoạn lâm sàng 3 hoặc 4; đồng nhiễm viêm gan virut B mạn tính có chỉ định điều trị thuốc kháng virus; phụ nữ mang thai và phụ nữ đang cho con bú nhiễm HIV; có vợ/chồng không bị nhiễm HIV; thuộc các quần thể nguy cơ: tiêm chích ma túy, phụ nữ bán dâm, nam quan hệ tình dục đồng giới; > 50 tuổi; sinh sống, làm việc tại miền núi, hải đảo, vùng sâu, vùng xa.
Đối với trẻ em dưới 5 tuổi, tiêu chuẩn điều trị là: Tất cả trẻ nhiễm HIV; trẻ dưới 18 tháng tuổi có xét nghiệm PCR dương tính, hoặc kháng thể kháng HIV dương tính và có các biểu hiện sau: nấm miệng, viêm phổi nặng, nhiễm trùng nặng hoặc bất kỳ giai đoạn bệnh lý nào của giai đoạn AIDS.
Về phác đồ điều trị thuốc ARV; đối với nhóm tuổi là người lớn và trẻ từ 10 tuổi trở lên; phác đồ chính là TDF + 3TC hoặc FTC + EFV.
Các bác sĩ chuyên khoa lưu ý thuốc thay thế khi có chống chỉ định là: ưu tiên dùng viên phối hợp liều cố định; chống chỉ định TDF thay thế bằng AZT; độc tính với thần kinh trung ương do EFV thay thế bằng NVP. Nếu dị ứng với EFV không nên thay bằng NVP; trẻ > 10 tuổi nhưng cân nặng dưới 35kg sử dụng phác đồ theo Phác đồ của trẻ 3 đến 10 tuổi. Đối với trẻ từ 3 đến 10 tuổi, phác đồ chính là ABC + 3TC hoặc FTC + EFV. Lưu ý và thuốc thay thế khi có chống chỉ định là: ABC thay bằng AZT. Độc tính với thần kinh trung ương do EFV thay thế bằng NVP. Nếu dị ứng với EFV không nên thay bằng NVP. Đối với trẻ dưới 3 tuổi, phác đồ chính là ABC + 3TC hoặc FTC + LPV/r.Nếu có chống chỉ định ABC thay bằng AZT; chống chỉ định LPV/r thay thế bằng NVP. Lưu ý TDF chỉ dùng cho trẻ > 2 tuổi; có thể sử dụng ATV/r là thuốc thay thế cho LPV/r ở trẻ trên 6 tuổi.
Đối với các xét nghiệm theo dõi điều trị ARV; Ở thời điểm tiếp nhận bệnh nhân; thực hiện các xét nghiệm đối với người lớn bao gồm: CD4; công thức máu và hemoglobin; Creatinin, AST/ALT; HBsAg, Anti-HCV. Đối với trẻ em thực hiện xét nghiệm: PCR chẩn đoán nhiễm HIV cho trẻ dưới 18 tháng tuổi; huyết thanh chẩn đoán HIV; CD4% và số lượng tuyệt đối.
Thời điểm theo dõi trước khi điều trị ARV thực hiện xét nghiệm đếm số lượng tế bào CD4 6 tháng 1 lần. Thời điểm bắt đầu điều trị ARV, thực hiện các xét nghiệm như khi tiếp nhận điều trị. Nếu thời gian từ khi tiếp nhận đến khi bắt đầu điều trị < 6 tháng thì không cần phải làm xét nghiệm mới. Ở thời điểm trong quá trình điều trị ARV, xét nghiệm 6 tháng một lần HIVRNA ở tại thời điểm 6 tháng, 12 tháng và sau đó 12 tháng/lần (nếu có điều kiện).
Thực hiện xét nghiệm Creatinin khi dùng TDF (6 – 12 tháng 1 lần) hoặc khi nghi ngờ có tổn thương thận. Công thức máu/hemoglobin khi điều trị AZT (6 – 12 tháng 1 lần) hoặc khi có nghi ngờ thiếu máu. Các xét nghiệm khác theo chỉ định lâm sàng của bác sĩ. Nếu thời điểm thất bại điều trị, các xét nghiệm thực hiện gồm CD4, HIVRNA. Xác định đột biến kháng thuốc (nếu cơ sở điều trị có điều kiện).
Hồng Sơn
Chi tiết
Các tin khác
Tìm kiếm
    

  



 

THỜI TIẾT
Độ ẩm:
Gió:
Thống kê online

Đang online: 222

Số lượt truy cập: 9290918
SỞ Y TẾ TỈNH KHÁNH HÒA
Khu liên cơ Số 2, 03 Hàn Thuyên, TP. Nha Trang, tỉnh Khánh Hòa
Điện thoại: 058.3822987 Fax: 058.3827908 Email:syt@khanhhoa.gov.vn
Website: https://syt.khanhhoa.gov.vn
Chịu trách nhiệm chính: BS. CK2 Lê Văn Khoa - Giám đốc Sở Y tế tỉnh Khánh Hòa 
Chung nhan Tin Nhiem Mang