Liên kết website








Y tế cơ sở
Người nhiễm cần hiểu rõ quy trình khám chữa bệnh HIV
[Đăng ngày: 06/12/2016]
Theo báo cáo của Bộ Y tế, tính đến tháng 6/2016 cả nước có 227.225 người nhiễm HIV, 85.753 người giai đoạn AIDS và đã có 89.210 người nhiễm HIV đã tử vong.
Trong số người đang nhiễm HIV, chỉ có 202.508 số trường hợp báo cáo theo từng tỉnh, có 24.717 trường hợp không có địa chỉ được báo cáo từ trước đến nay, số người có thể không có trong thực tế, do người nhiễm đi xét nghiệm lập lại nhiều lần, sử dụng tên giả, địa chỉ không rõ ràng. Trong số người nhiễm HIV của tỉnh đang báo cáo, chỉ có khoảng 80-85% số trường hợp quản lý và theo dõi được.
Tính đến 30/6/2016, cả nước có gần 110.000 bệnh nhân đang điều trị ARV, tại 407 cơ sở điều trị, tăng gần 4.000 người so với cuối năm 2015. Tỷ lệ bệnh nhân đang điều trị ARV đạt 48% tổng số bệnh nhân HIV báo cáo hiện còn sống. Đa phần các cơ sở điều trị HIV tập trung ở bệnh viện và Trung tâm Y tế huyện 2 chức năng (67%).
Cũng theo Bộ Y tế, tiến đến mục tiêu 90x90x90, số cơ sở điều trị HIV/AIDS đang tăng nhanh, về hỗ trợ thuốc ARV; lộ trình cắt giảm của tổ chức PEPFAR là năm 2016 giảm 10%, năm 2017 giảm 40% và sẽ dừng hoàn toàn vào năm 2019. Quỹ toàn cầu thông báo sau năm 2017 không có kế hoạch hỗ trợ thuốc ARV. Chúng ta cũng biết rằng phần lớn thuốc và xét nghiệm liên quan đến điều trị HIV/AIDS thuộc danh mục được Bộ Y tế chi trả; Tại Quyết định số 1899/QĐ – TTg ngày 16/10/2013 của Thủ tướng chính phủ phê duyệt đề án bảo đảm tài chính cho các hoạt động phòng, chống HIV/AIDS giai đoạn 2013-2020 quy định “Chuyển dần nhiệm vụ điều trị HIV/AIDS từ các chương trình dự án viện trợ sang quỹ bảo hiểm y tế”.
Tỉnh Khánh Hòa tính đến tháng 10/2016, số người nhiễm HIV mới là 85, tích lũy là 3.410 người; số bệnh nhân AIDS mới là 48, số bệnh nhân AIDS tích lũy là 2.113 người; số tử vong do AIDS mới là 14, số tử vong do AIDS tích lũy là 1.203 bệnh nhân. Tổng số bệnh nhân đang điều trị ARV là 668, chiếm 77,1% so với số người nhiễm HIV/AIDS còn sống quản lý được, trong đó có 28 trẻ em nhiễm HIV được điều trị bằng ARV. Toàn tỉnh có 508 đối tượng cai nghiện đang uống Methadone. Bệnh nhân có liều điều trị cao nhất là 145mg; thấp nhất là 10mg; liều điều trị trung bình của tỉnh là 47,92mg.
Theo BS. Trần Văn Tin- Giám đốc Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS tỉnh, vừa qua Bộ Y tế đã ban hành 2 công văn kiện toàn cơ sở điều trị HIV/AIDS theo hướng để bệnh nhân HIV tiếp cận dần với bảo hiểm y tế đó là: công văn số 1240/BYT-AIDS ngày 26/2/2016 và công văn số 9293/BYT-AIDS ngày 27/11/2015, theo đó Bộ Y tế đề nghị Sở Y tế các tỉnh, thành phố khẩn trương kiện toàn các cơ sở điều trị HIV/AIDS để thực hiện được khám chữa bệnh HIV/AIDS do Bảo hiểm y tế chi trả, công tác kiện toàn hoàn thành ngay trong năm 2016.
Cụ thể có 3 phương án kiện toàn các cơ sở điều trị HIV/AIDS đó là: đối với phòng khám thuộc hệ thống Bệnh viện cần tổ chưc, quản lý, chăm sóc và điều trị bệnh nhân một cách phù hợp nhằm đảm bảo đủ điều kiện để cơ quan bảo hiểm thanh toán điều trị cho bệnh nhân HIV có thẻ bảo hiểm y tế. Đối với các phòng khám tại Trung tâm y tế một chức năng giao sở y tế quyết định. Đối với phương án Trung tâm phòng chống HIV/AIDS thành lập phòng khám theo Thông tư số 02/2015/TT-BYT ngày 04/3/2015 sắp xếp nhân lực, bố trí cơ sở vật chất và trang thiết bị phù hợp để phòng khám được cấp giấy phép hoạt động khám chữa bệnh theo quy định hiện hành.
Như vậy sở y tế, bảo hiểm xã hội các tỉnh thành phố cần có phương án kiện toàn cho từng cơ sở điều trị, có kế hoạch kiện toàn trên địa bàn từng tỉnh của sở y tế và có kế hoạch kiện toàn tại từng cơ sở y tế theo chỉ đạo và hướng dẫn của sở y tế.
Các phòng khám HIV hiện đang đặt tại các Bệnh viện, nếu quy trình khám bệnh, chữa bệnh HIV/AIDS nằm riêng biệt. nằm ngoài quy trình khám chữa bệnh của bệnh viện cần giải quyết bằng cách lồng ghép quy trình khám chữa bệnh HIV với quy trình khám chữa bệnh của bệnh viện theo quy định của quyết định 1313/QĐ-BYT ngày 22/4/2013; việc lưu ý nữa là cần đưa quản lý thông tin khám chữa bệnh HIV vào hệ thống quản trị mạng của bệnh viện, bao gồm: tiếp nhận bệnh nhân, khám chữa bệnh, chỉ định xét nghiệm và trả kết quả xét nghiệm, kê đơn, cấp thuốc, thanh toán và báo cáo các chỉ số theo dõi điều trị theo quy định thông tư 03/2015/TT-BYT ngày 16/3/2015 về quy định chế độ báo cáo phòng, chống HIV/AIDS.
Như vậy các cơ sở điều trị HIV/AIDS cần xác định khả năng đáp ứng với các điều kiện để ký bổ sung hợp đồng khám chữa bệnh với cơ quan bảo hiểm y tế. Căn cứ kết quả đánh giá rà soát tại từng cơ sở điều trị xác định được phương án kiện toàn cho từng cơ sở điều trị là tiếp tục điều trị, chuyển bệnh nhân sang bệnh viện hay thành lập phòng khám chuyên khoa HIV. Bộ Y tế chỉ đạo các Sở Y tế cần xây dựng được kế hoạch kiện toàn toàn tỉnh cho từng cơ sở điều trị theo phương án được lựa chọn theo các nội dung: Giao nhiệm vụ của lãnh đạo đơn vị cho khoa thực hiện khám bệnh, chữa bệnh HIV, đảm bảo điều kiện nhân sự thực hiện được khám chữa bệnh HIV qua bảo hiểm y tế, đảm bảo đủ cơ sở vật chất, trang thiết bị để khám chữa bệnh HIV qua bảo hiểm y tế, bổ sung hợp đồng/ký hợp đồng khám chữa bệnh HIV qua bảo hiểm y tế; quy trình khám chữa bệnh HIV/AIDS lồng ghép với quy trình khám chữa bệnh cả bệnh viện/trung tâm y tế, sử dụng phần mềm khám chữa bệnh cả bệnh viện/trung tâm y tế cho khám chữa bệnh HIV; kế hoạch điều chuyển bệnh nhân (nếu cần) và báo cáo điều trị HIV/AIDS. Bảng kế hoạch này được lãnh đạo sở y tế phê duyệt.
Một số lưu ý phòng khám ngoại trú thuộc cơ sở y tế khám chữa bệnh cần đảm bảo đủ điều kiện nhân sự có chứng chỉ hành nghề và chứng nhận tập huấn điều trị HIV, cơ sở vật chất đủ điều kiện để ký giấy phép hoạt động theo Thông tư 09 xử lý nước thải, môi trường…nếu thấy khó có khả năng đáp ứng cần có hướng giải quyết phù hợp khác. Một vấn đề cần chú ý khác đó là các cơ sở điều trị cần rà soát số lượng bệnh nhân đang điều trị tại cơ sở, có tiếp tục đăng ký bệnh nhân ban đầu tại đây không; nếu không hướng xử lý sẽ như thế nào. Đối với vấn đề nhân sự là biên chế của bệnh viện hay hợp đồng dự án, nếu là hợp đồng dự án bệnh viện có tiếp nhận được các nhân sự này không; cần có sự cân đối giữa số lượng nhân sự và số lượng bệnh nhân, xác định phương án phù hợp như bố trí thêm nhân sự, tư vấn bệnh nhân về nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, tư vấn bệnh nhân về nhận thuốc tại xã/phường.
Về công tác tư vấn để bệnh nhân mua thẻ bảo hiểm y tế, cần xác định tỷ lệ bệnh nhân có thẻ bảo hiểm y tế qua thu thập trong các lần bệnh nhân đến khám, đối với quy trình khám chữa bệnh HIV cần được thông báo cho bệnh nhân biết từ khâu tiếp đón cho đến khi nhận thuốc, thanh quyết toán. Có 2 văn bản lưu ý đó là thông tư 15/2015/TT-BYT về hướng dẫn khám bệnh, chữa bệnh qua bảo hiểm y tế và văn bản hướng dẫn quản lý, chẩn đoán và điều trị HIV/AIDS theo Quyết định 3047/QĐ-BYT ngày 22/7/2015 và thông tư 32/2013/TT-BYT về quản lý người nhiễm HIV.
Lâm Quyên
Chi tiết
Các tin khác
Tìm kiếm
    

  



 

THỜI TIẾT
Độ ẩm:
Gió:
Thống kê online

Đang online: 214

Số lượt truy cập: 9360096
SỞ Y TẾ TỈNH KHÁNH HÒA
Khu liên cơ Số 2, 03 Hàn Thuyên, TP. Nha Trang, tỉnh Khánh Hòa
Điện thoại: 058.3822987 Fax: 058.3827908 Email:syt@khanhhoa.gov.vn
Website: https://syt.khanhhoa.gov.vn
Chịu trách nhiệm chính: BS. CK2 Lê Văn Khoa - Giám đốc Sở Y tế tỉnh Khánh Hòa 
Chung nhan Tin Nhiem Mang