Đội ngũ điều dưỡng đóng vai trò quan trọng trong việc chăm sóc người bệnh, hỗ trợ và nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, giúp người bệnh được chăm sóc tốt nhất trong quá trình khám, điều trị tại các cơ sở y tế, đặc biệt là điều dưỡng các khoa lâm sàng. Trình độ chuyên môn của điều dưỡng thể hiện qua mức độ tự tin trong việc tiếp cận, thực hiện các kỹ thuật điều dưỡng trên người bệnh và tư vấn hỗ trợ cho người bệnh trong quá trình khám, chữa bệnh. Theo qui định điều dưỡng có chức danh nghề nghiệp khác nhau thực hiện các nhiệm vụ khác nhau, tuy nhiên tại các cơ sở y tế tuyến huyện trình độ chuyên môn của điều dưỡng còn nhiều hạn chế và chưa được phân nhiệm vụ theo chức danh nghề nghiệp. Một số nghiên cứu đã cho thấy một tỷ lệ tương đối lớn điều dưỡng chưa có nhiều cơ hội thực hành các kỹ thuật điều dưỡng cơ bản và chuyên sâu, và do đó mức độ tự tin khi thực hiện các kỹ thuật này cũng khá thấp, và chưa được tham gia nhiều chương trình đào tạo liên tục theo Thông tư 23 của Bộ Y tế.
Từ tháng 11/2016 đến tháng 7/2017, nhóm tác giả nghiên cứu Nguyễn Thị Hoài Thu – Trường Đại học Y Hà Nội và Sở Y tế Bắc Giang thực hiện nghiên cứu cắt ngang mô tả báo cáo đề tài “Thực trạng thực hiện kỹ thuật điều dưỡng chuyên ngành nội và hồi sức cấp cứu nhi tại các bệnh viện huyện tỉnh Bắc Giang”.
Địa điểm nghiên cứu: 08 BVĐK huyện tỉnh Bắc Giang: Sơn Động, Lục Nam, Lạng Giang, Yên Dũng, Yên Thế, Hiệp Hòa, Tân yên, Việt Yên.
Đối tượng nghiên cứu:
- Toàn bộ 110 điều dưỡng các khoa lâm sàng: khoa Nội, Nội nhi, khoa Hồi sức cấp cứu, Hồi sức cấp cứu-Nhi.
- Lãnh đạo bệnh viện, Trưởng phòng chỉ đạo tuyến cơ sở ĐTLT, Trưởng khoa, điều dưỡng trưởng khoa.
- Báo cáo số liệu về công tác ĐTLT.
Tiêu chuẩn loại trừ: điều dưỡng hợp đồng, nữ 54 tuổi trở lên, nam 59 tuổi trở lên; điều dưỡng nghỉ thai sản, đi học, nghỉ ốm trong thời gian tiến hành nghiên cứu; các đối tượng từ chối tham gia nghiên cứu.
Tác giả nghiên cứu phân tích báo cáo, độ tuổi nghiên cứu là 20-30 và 30-40 tuổi có tỷ lệ gần bằng nhau (44,9%; 46,5%). 79,1% là điều dưỡng nữ, 71,8% đối tượng nghiên cứu có trình độ trung cấp. Điều dưỡng có thâm niên nghề từ 5-9 năm chiếm tỷ lệ cao nhất (45,4%).
Bác sĩ Hoài Thu báo cáo, nhóm kỹ thuật hồi sức cấp cứu, nội: khác với nhóm kỹ thuật điều dưỡng cơ bản, nhóm kỹ thuật điều dưỡng nội, hồi sức cấp cứu có duy nhất kỹ thuật “Ghi điện tim” có tỷ lệ thực hành thường xuyên, mức độ tự tin trên 50,0%, mức độ tự tin của điều dưỡng hạng III (89,4%) cao hơn điều dưỡng hạng IV (62,0%). Đây là kỹ thuật chuyên ngành thực hiện đầu tiên, thường xuyên khi bệnh nhân nặng hoặc bệnh nhân có tiền sử tim mạch nhập viện.
Kỹ thuật sử dụng máy minitor: thực hành thường xuyên, mức độ tự tin của điều dưỡng hạng III trên 50,0%, mức độ này ở điều dưỡng hạng IV thấp hơn (dưới 50,0%). Hầu hết các bệnh viện tuyến huyện đã trang bị thiết bị này để hỗ trợ theo dõi bệnh nhân trong quá trình điều trị. Để vận hành thông thạo cách sử dụng máy, hiểu được giá trị của các thông số trên máy người điều dưỡng cần có thời gian tiếp xúc máy, có trình độ chuyên môn, độ nhạy bén, nhanh nhạy, do đó điều dưỡng hạng III thường tự tin hơn điều dưỡng hạng IV khi thực hiện kỹ thuật này dù điều dưỡng hạng IV được ĐTLT về kỹ thuật này trong năm 2015, 2016 (tỷ lệ ĐTLT là 12,0%). Kết quả cho này cho thấy không phải được ĐTLT là mức độ tự tin của điều dưỡng được nâng cao mà còn phụ thuộc vào năng lực của cá nhân và mức độ tiếp xúc thường xuyên với công việc.
Tác giả nghiên cứu có kết luận, mức độ thực hiện và mức độ tự tin của điều dưỡng khi thực hiện các kỹ thuật điều dưỡng chuyên ngành nội, nhi, HSCC: 01/9 kỹ thuật thực hành thường xuyên, mức độ tự tin trên 50,0% (ghi điện tim). 01/9 kỹ thuật thực hành thường xuyên dưới 31,0%, mức độ tự tin trên 50,0% (hút đờm dãi). Nhu cầu đào tạo liên tục: (1) Chuẩn bị đặt catheter tĩnh mạch trung tâm. (2) Trợ giúp bác sĩ mở và đặt khí quản. (3) cấp cứu ngừng tim, ngừng thở. (4) Trợ giúp bác sĩ chọc dò dịch màng phổi, màng tim, màng bụng. (5) Trợ giúp bác sĩ chọc dò dịch não tủy.
Trần Mai