Sở Y Tế Tỉnh Khánh Hòa

Theo Quyết định 3047/QĐ-BYT/2015, đối với chẩn đoán sớm nhiễm HIV ở trẻ dưới 18 tháng tuổi, gồm trẻ phơi nhiễm HIV dưới 18 tháng tuổi (trẻ sinh ra từ người mẹ nhiễm HIV); Trẻ dưới 18 tháng tuổi nghi ngờ nhiễm HIV hoặc có triệu chứng lâm sàng nghi nhiễm HIV và xét nghiệm kháng thể kháng HIV dương tính. Xét nghiệm thực hiện PCR để phát hiện acid nucleic của HIV (ARN/ADN) để khẳng định nhiễm HIV cho trẻ dưới 18 tháng tuổi. Thời điểm xét nghiệm PCR cho trẻ sinh ra từ mẹ nhiễm HIV lúc trẻ được 4-6 tuần tuổi, hoặc sau đó trong lần thăm khám đầu tiên tại cơ sở chăm sóc và điều trị HIV.

Trường hợp trẻ đang bú mẹ hoặc ngừng bú mẹ chưa đủ 6 tuần, nếu kết quả xét nghiệp PCR lần 1 âm tính, trẻ có nhiều khả năng không nhiễm HIV nhưng vẫn có nguy cơ nhiễm HIV qua sữa mẹ, cần tiếp tục theo dõi và thực hiện lại xét nghiệm sau khi trẻ cai sữa mẹ hoàn toàn 6 tuần trước khi làm xét nghiệm PCR. Cán bộ y tế cần tư vấn nuôi dưỡng trẻ, nguy cơ lây truyền HIV qua sữa mẹ và lợi ích của việc điều trị ARV cho mẹ trong trường hợp mẹ cho con bú.

Trường hợp kết quả xét nghiệm PCR lần 1 dương tính, cán bộ y tế thông báo cho bố mẹ, người chăm sóc trẻ về kết quả xét nghiệm PCR dương tính; tư vấn về sự cần thiết của việc lấy mẫu máu lần hai để xét nghiệm khẳng định tình trạng nhiễm HIV của trẻ và sự cần thiết của việc điều trị ngay cho trẻ. Tư vấn xét nghiệm HIV cho bố, mẹ của trẻ nếu họ chưa biết tình trạng HIV. Nếu kết quả xét nghiệm PCR lần 2 dương tính; khẳng định tình trạng nhiễm HIV của trẻ và tư vấn cho bố mẹ, người chăm sóc trẻ và tầm quan trọng của việc tiếp tục điều trị ARV.

Theo quy định tại Điều 12 Thông tư 28/2018/TT_BYT ngày 26/10/2018; Quản lý điều trị trẻ phơi nhiễm với HIV (trẻ dưới 18 tháng tuổi sinh ra từ mẹ nhiễm HIV; mẹ có kết quả xét nghiệm có phản ứng đối với trường hợp xét nghiệm sàng lọc HIV; trẻ có kết quả có phản ứng đối với trường hợp xét nghiệm sàng lọc HIV) tại cơ sở cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản không phải là cơ sở điều trị ARV; cần tư vấn lợi ích sử dụng thuốc ARV cho trẻ điều trị dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con; chỉ định thuốc ARV cho trẻ để điều trị dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con; chỉ định và xử trí khi có kết quả xét nghiệm chẩn đoán sớm nhiễm HIV ở trẻ em theo quy định tại Hướng dẫn điều trị và chăm sóc HIV/AIDS; Hướng dẫn người chăm sóc trẻ cách bảo quản, lấy thuốc ARV đảm bảo đủ liều quy định và cách cho trẻ uống thuốc tại nhà; giới thiệu chuyển tiếp trẻ đến chăm sóc, điều trị tại cơ sở điều trị ARV có quản lý điều trị trẻ nhiễm HIV, phơi nhiễm HIV khi trẻ được 4 tuần tuổi. Thủ tục chuyển tuyến thực hiện theo Quyết định số 5877/QĐ-BYT ban hành ngày 29/12/2017 về phê duyệt “Hướng dẫn triển khai điều trị dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con tại các cơ sở y tế (phụ lục 2). Tại cơ sở điều trị thuốc ARV này, trẻ sẽ được đánh giá, tư vấn dinh dưỡng, tiếp tục điều trị dự phòng lây truyền HIV bằng thuốc ARV; chỉ định xét nghiệm chẩn đoán sớm nhiễm HIV và xử trí theo quy định Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị HIV/AIDS và Quyết định số 2674/QĐ-BYT ngày 17/4/.2018 ban hành Hướng dẫn quốc gia về xét nghiệm HIV.