Trong năm 2014, Bộ Y tế sẽ triển khai thí điểm sửa đổi phương thức thanh toán chi phí khám chữa bệnh theo định suất tại 4 tỉnh là Bắc Ninh, Ninh Bình, Thừa Thiên Huế và Khánh Hòa.


Phương thức thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) theo định suất là 1 trong 3 phương thức chi trả được qui định trong Luật BHYT.

Thanh toán theo định suất là thanh toán một khoản tiền nhất định trên một đầu thẻ đăng ký tại cơ sở cung ứng dịch vụ y tế trong một khoảng thời gian nhất định (12 tháng) cho một phạm vi dịch vụ được xác định trước (gồm các nội dung chăm sóc sức khỏe được xác định trước như khám bệnh, nằm viện...).

Đây là giai đoạn 1 của Đề án thí điểm sửa đổi thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT theo định suất.

Giai đoạn 2 (từ tháng 1-2015 đến tháng 3-2015), Bộ Y tế sẽ tiến hành đánh giá kết quả, rút kinh nghiệm, đề xuất các phương án sửa đổi.

Giai đoạn 3 (từ tháng 4-2015 đến tháng 6-2015) sẽ điều chỉnh, sửa đổi, bổ sung các nội dung của Thông tư hướng dẫn thực hiện thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT theo định suất dựa trên kết quả đánh giá việc triển khai thí điểm.

Mục tiêu của đề án là xây dựng các phương án sửa đổi định suất gồm xác định phạm vi dịch vụ được chi trả theo định suất, xác định suất phí cơ bản, xác định các hệ số điều chỉnh, xác định suất phí cho trạm y tế xã và phân bổ, sử dụng quỹ; hỗ trợ việc triển khai thí điểm như nâng cao năng lực quản lý khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cho các đơn vị tham gia thực hiện đề án, tăng cường hệ thống quản lý thông tin và hệ thống theo dõi giám sát.

Theo Thứ trưởng Bộ Y tế Phạm Lê Tuấn, phương thức chi trả chi phí khám chữa bệnh hợp lý sẽ tạo điều kiện thuận lợi cho người bệnh trong việc tiếp cận dịch vụ, giúp các cơ sở khám chữa bệnh giảm các thủ tục hành chính, đồng thời chủ động hơn trong việc quản lý, sử dụng kinh phí, tiết kiệm chi phí khám chữa bệnh và giúp người bệnh cũng như cơ quan bảo hiểm xã hội thuận tiện trong việc thanh quyết toán đối với các dịch vụ khám chữa bệnh.