Tính đến sáng ngày 12/5/2021, Việt Nam ghi nhận 3.537 ca COVID-19, đang điều trị 880 ca, điều trị khỏi 2.618 ca, tử vong 35 ca. Tính riêng từ ngày 27/4/2021 đến nay Việt Nam ghi nhận 562 ca nhiễm COVID-19 tại 26 tỉnh, thành phố.
Theo ThS Nguyễn Trọng Khoa – Phó Cục trưởng Cục Quản lý Khám chữa bệnh – Bộ Y tế, qua tình hình dịch COVID-19 trong những ngày qua, một số điều cần phải chú ý là dịch bệnh trong cộng đồng phức tạp; đối với trong bệnh viện việc phân luồng, sàng lọc người bệnh đến khám; việc sàng lọc, xét nghiệm định kỳ nhân viên y tế, người bệnh; vấn đề thực hiện giãn cách nhân viên y tế, người bệnh, giường bệnh; vấn đề quản lý người bệnh, người nhà bệnh nhân, cán bộ nhân viên; môi trường thông khí trong bệnh viện; trang thiết bị, phương tiện, dung dịch vệ sinh tay, khử khuẩn; việc tuân thủ quy trình kiểm soát lây nhiễm của nhân viên y tế; công tác giám sát tuân thủ, phát hiện nguy cơ lây nhiễm là những câu hỏi cần thảo luận phân tích.
Trong công tác phòng chống dịch hiện nay có những tiềm ẩn nguy cơ như người nhiễm nhập cảnh tái phát; các ca tái dương tính sau khi cách ly khó kiểm soát; thực hiện tuân thủ tự cách ly tại nhà sau cách ly tập trung chưa tốt, khó kiểm soát.
Đối với công tác sàng lọc, xét nghiệm định kỳ vẫn có sự tuân thủ chưa triệt để trong sàng lọc người bệnh, nếu bỏ sót một ca dương tính hậu quả sẽ rất lớn, do vậy cần phải thực hiện tốt sàng lọc định kỳ cho người bệnh, người nhà người bệnh và nhân viên y tế có nguy cơ. Hiện nay vấn đề nhân lực thiếu đặc biệt điều dưỡng chăm sóc; người nhà, người chăm sóc vào chăm sóc người bệnh luôn biến động khó kiểm soát; một số nhân viên y tế tiếp xúc với người có nguy cơ trong cộng đồng.
ThS Nguyễn Trọng Khoa lưu ý về công tác vệ sinh môi trường bề mặt tiếp xúc đã chặt chẽ đúng quy định chưa; các bệnh viện đã bố trí đủ phòng cách ly tạm thời tại các khoa lâm sàng; việc thiết kế, bố trí khoa khám sàng lọc, cách ly tạm thời đã thật sự an toàn, đảm bảo. Qua thực tế, có những bệnh viện thực hiện phân luồng, sàng lọc qua loa, bỏ phân luồng, bỏ sàng lọc trong một thời gian dài; chưa chú ý sàng lọc, xét nghiệm phát hiện sớm người nhiễm, người nghi nhiễm tại các khoa lâm sàng; nhân viên y tế chưa tuân thủ đúng quy định sử dụng các phương tiện phòng hộ cá nhân, vệ sinh tay, mang khẩu trang, giãn cách; công tác quản lý, giám sát tuân thủ của nhân viên y tế, người bệnh, người nhà bệnh nhân còn chưa chặt chẽ, thường xuyên, liên tục.
ThS Nguyễn Trọng Khoa khuyến nghị các Sở Y tế tỉnh, thành phố phải tổ chức chỉ đạo nghiêm công tác phòng, kiểm soát lây nhiễm dịch COVID-19 của Ban chỉ đạo quốc gia và Bộ Y tế. Sở Y tế cần có kế hoạch, lựa chọn ít nhất 01 cơ sở khám chữa bệnh tập trung điều trị COVID-19. Khi có dịch bùng phát, đơn vị có sẵn sàng hồi sức tích cực, thận nhân tạo, phẫu thuật, thủ thuật. Tăng cường tập huấn, kiểm tra giám sát các tiêu chí bệnh viện an toàn, đánh giá thực hành phòng ngừa lây nhiễm. Nếu bệnh viện nào không đạt yêu cầu kiên quyết cho tạm dừng.
Đối với các cơ sở khám chữa bệnh, thực hiện tốt phân luồng người bệnh theo đúng hướng dẫn của Quyết định số 5188/QĐ-BYT; thực hiện tốt Công điện số 628/CĐ-BCĐQG ngày 1/5/2021 về việc khẩn trương thực hiện giãn cách và tăng cường xét nghiệm tại các bệnh viện. Giãn cách giữa nhân viên y tế - nhân viên y tế, giữa người bệnh – người bệnh; giữa người nghi nhiễm với người bệnh, thông thường phải tối thiểu 2m. Bệnh viện cần phân loại tình trạng bệnh nhân, xem xét cho ra viện hoặc chuyển về tuyến dưới, cách ly tạm thời đúng hướng dẫn để khám chữa bệnh bệnh nhân cấp cứu trong khi chờ kết quả xét nghiệm SARS-CoV2 (theo QĐ số 5188/QĐ-BYT); bảo đảm vận chuyển người nhiễm, người nghi nhiễm an toàn. Trong bệnh viện phải bảo đảm đầy đủ, chất lượng phương tiện phòng hộ cá nhân ở các vị trí, đầy đủ trang thiết bị, phương tiện, dung dịch vệ sinh tay, vệ sinh môi trường.
Đối với bệnh nhân chuyển tuyến trên, cần có xét nghiệm SARS-CoV2 và có kết quả âm tính. Bệnh viện tổ chức xét nghiệm định kỳ, triển khai xét nghiệm gộp mẫu theo Quyết định số 1817/QĐ-BYT ngày 7/4/2021 của Bộ Y tế, thực hiện xét nghiệm nhanh kháng nguyên theo hướng dẫn tại Công văn số 3848/BYT-DP ngày 10/5/2021 của Bộ Y tế. Các bệnh viện cần bố trí đủ nhân lực đặc biệt là điều dưỡng, phân chia ca kíp hợp lý, đảm bảo nguồn nhân lực dự phòng thay thế; thực hiện chăm sóc người bệnh toàn diện, chú ý quản lý tốt đối tượng là người nhà chăm sóc bệnh nhân.
Đối với công tác giám sát của Sở Y tế, cần bố trí cán bộ có kinh nghiệm; tổ chức thực hiện giám sát theo Quyết định số 5188/QĐ-BYT của Bộ Y tế về việc thường xuyên tuân thủ thực hành của nhân viên y tế, sử dụng phòng hộ cá nhân. Đánh giá thực hành phòng ngừa lây nhiễm; đánh giá bệnh viện an toàn COVID-19 theo Quyết định số 3088/QĐ-BYT của Bộ Y tế; giám sát môi trường, thông khí trong bệnh viện, giám sát thực hiện các biện pháp phòng ngừa của người bệnh, người nhà người bệnh.
Các bệnh viện cần hết sức quan tâm chủ động thực hiện nghiêm túc các quy định của Bộ Y tế về quản lý người bệnh, người nhà bệnh nhân; công tác sàng lọc, phân luồng, cách ly, tăng cường xét nghiệm người nghi nhiễm, người bệnh điều trị nội trú dài ngày, nhân viên y tế, kiểm soát nhiễm khuẩn, phòng lây nhiễm; cung cấp đầy đủ phương tiện, vật tư; huy động quản lý nguồn nhân lực tốt. Tăng cường giám sát phòng lây nhiễm, báo cáo ca bệnh, ca nghi mắc bệnh kịp thời, hạn chế chuyển tuyến và thực hiện khám chữa bệnh từ xa./.
Văn Hanh