Theo Cục phòng chống HIV/AIDS - Bộ Y tế, ngày 14/01/2020, Hội đồng tư vấn lựa chọn phác đồ, loại thuốc, số lượng và địa phương, phòng khám điều trị HIV/AIDS tham gia dự trù, sử dụng thuốc ARV nguồn BHYT đã thống nhất có 04 phác đồ điều trị nguồn BHYT năm 2021 và 06 khoản thuốc điều trị nguồn BHYT 2021.
Các phác đồ và loại thuốc đề xuất cho năm 2021, đối với bậc 1 gồm Tenofovir/Lamivudine/Efavirenz có tỷ lệ bệnh nhân điều trị là 84,2%; phác đồ bậc 1 gồm nofovir/Lamivudine/Efavirenz chiếm tỷ lệ 4,2%. Đối với phác đồ bậc 2 gồm Tenofovir/Lamivudine/Lopinavir/Ritonavir chiếm tỷ lệ điều trị người bệnh là 3,1%; phác đồ Zidovudine/Lamivudine/Lopinavir/Ritonavir chiếm tỷ lệ 1,8%. Danh mục 06 loại thuốc ARV mua từ nguồn BHYT 2021 bao gồm: Tenofovir/Lamivudine/Efavirenz 300/300/400 mg; Zidovudine/Lamivudine 300/150 mg; Efavirenz 600 mg; Tenofovir 300 mg; Lamivudine 150 mg; Lopinavir/Ritonavir 200/50 mg.
Theo Cục phòng chống HIV/AIDS, tiêu chí lựa chọn cơ sở điều trị cung cấp thuốc ARV nguồn BHYT 2021 là các cơ sở đang điều trị ARV nguồn BHYT năm 2020; các cơ sở mở mới chưa có kế hoạch năm 2020; các cơ sở tuyến trung ương, Cục phòng chống HIV/AIDS lưu ý không lựa chọn các cơ sở điều trị không có khả năng sử dụng nguồn BHYT như trạm xá trại giam, cơ sở từ thiện.
Đối với những tỉnh không có dự án hỗ trợ, tất cả các cơ sở điều trị thuốc ARV đáp ứng yêu cầu khám chữa bệnh BHYT đối với HIV. Đối với các tỉnh có dự án quỹ Toàn cầu hỗ trợ sẽ là không bao gồm các cơ sở đang nhận thuốc nguồn Quỹ toàn cầu đáp ứng yêu cầu khám chữa bệnh BHYT; Cục phòng chống HIV/AIDS dự kiến có 303 cơ sở điều trị vào năm 2020; 05 cơ sở tuyến trung ương và các cơ sở mở mới theo nhu cầu của tỉnh.
Tại Khoản 3, Điều 39, Luật phòng chống HIV/AIDS, thuốc kháng HIV do Ngân sách nhà nước chi trả, thuốc do tổ chức, cá nhân trong nước và nước ngoài tài trợ được cấp miễn phí cho người nhiễm HIV tại các cơ sở điều trị HIV/AIDS theo thứ tự ưu tiên như sau:
a. Trẻ em từ đủ 6 tuổi đến dưới 16 tuổi nhiễm HIV
b. Người nhiễm HIV tích cực tham gia phòng chống HIV/AIDS
c. Người nhiễm HIV có hoàn cảnh đặc biệt khó khăn
d. Những người khác nhiễm HIV
Tại Khoản 3, Điều 4 của Thông tư số 28/2018/BYT ngày 26/10/2018, thuốc kháng HIV được cấp để điều trị miễn phí cho người nhiễm HIV theo thứ tự ưu tiên như sau:
a. Các trường hợp quy định tại điểm a,b,c khoản 3, Điều 39 của Luật phòng chống HIV/AIDS.
b. Người nhiễm HIV trong trại giam, trại tạm giam, cơ sở giáo dục bắt buộc, trường giáo dưỡng.
c. Những người khác nhiễm HIV
Tại khoản 5, Điều 4, đối tượng được ngân sách nhà nước bảo đảm, cấp miễn phí thuốc kháng HIV bao gồm:
a. Người bị phơi nhiễm với HIV, người bị nhiễm HIV do tai nạn rủi ro nghề nghiệp, người bị nhiễm HIV do rủi ro của kỹ thuật y tế.
b. Phụ nữ mang thai nhiễm HIV, phụ nữ mang thai có chỉ định điều trị dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con.
c. Trẻ em dưới 06 tuổi nhiễm HIV, trẻ em có chỉ định điều trị dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con.
Tại Khoản 3, Điều 4 của Thông tư số 28/2018/BYT ngày 26/10/2018, trường hợp các đối tượng quy định tại khoản 3, khoản 4 và khoản 5 của Điều 4 có thẻ BHYT và không điều trị thuốc kháng HIV miễn phí từ nguồn NSNN hoặc viện trợ thì được Quỹ BHYT chi trả.
Tại Thông tư số 26/2018/TT-BTC ngày 21/3/2018, khoản 1, Điều 2, nguồn kinh phí thực hiện chương trình, từ năm 2019 thanh toán thuốc kháng HIV từ Quỹ BHYT cho các đối tượng có thẻ BHYT do ngân sách chương trình thanh toán.
Theo Cục phòng chống HIV/AIDS, tiêu chí nhận thuốc nguồn Quỹ toàn cầu gồm:
1. Bệnh nhân trẻ em dùng các phác đồ nhi trên toàn quốc.
2. Bệnh nhân người lớn đáp ứng tiêu chí: đang điều trị các thuốc nằm trong danh mục thuốc do Quỹ toàn cầu hỗ trợ; đang điều trị tại các cơ sở điều trị HIV/AIDS do Quỹ toàn cầu hỗ trợ, kế hoạch được nhà tài trợ và BHYT phê duyệt trên địa bàn 32 tỉnh.
3. Bệnh nhân trong trại giam tại 32 tỉnh.
4. Thuốc ARV tại các cơ sở điều trị khác trên toàn quốc do Cục phòng chống HIV/AIDS điều phối./.
Thanh Tùng