Ước lượng chính xác cân nặng trẻ trước sinh là một việc cần thiết vì giúp thầy thuốc có những tiên lượng đúng về cuộc đẻ, chỉ định đúng các biện pháp can thiệp và tiên lượng các biến cố của trẻ nếu có sau sinh. Có nhiều phương pháp ước lượng cân nặng trước sinh: đo chiều cao tử cung + chu vi vòng bụng, siêu âm…Kể từ khi có siêu âm chẩn đoán thì phương pháp này tỏ ra có độ tin cậy hơn nhiều, và nó trở thành phương tiện hữu hiệu để ước lượng cân nặng trước sinh cũng như theo dõi sự phát triển của thai nhi. Tại các cơ sở y tế siêu âm trở thành quy trình thường quy thực hiện cho bà mẹ mang thai sắp sinh.
Với mục tiêu xác định độ sai lệch giữa cân nặng ước lượng của thai nhi bằng siêu âm và cân nặng thực tế của trẻ sau khi sinh, Bs CKI Lê Văn Hồng đã tiến hành đề tài nghiên cứu “So sánh cân nặng thai nhi bằng siêu âm và cân nặng của trẻ sau khi sinh tại Bệnh viện Đa khoa Khu vực Ninh Diêm”.
Đối tượng nghiên cứu là các sản phụ sinh thường hoặc sinh mổ tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Ninh Diêm được siêu âm trong 24 giờ trước sinh. Ghi nhận kết quả cân nặng ước tính bằng siêu âm và cân nặng trẻ sau khi sinh.
Các trường hợp loại trừ là sản phụ được siêu âm quá 24 giờ trước sinh hoặc sử dụng kết quả siêu âm ngoài Bệnh viện đa khoa khu vực Ninh Diêm, sản phụ được siêu âm và sinh tại bệnh viện đa khoa khu vực Ninh Diêm nhưng với phương pháp đo và tính cân nặng khác Hadlok 4.
Theo Bs Hồng, tại Bệnh viện đa khoa khu vực Ninh Diêm sử dụng phương pháp Hadlock 4 như là một phương pháp thường quy tính cân nặng và tuổi thai. Thống kê dựa trên kết quả của phương pháp này. Phương pháp Hadlock 4 để tính cân nặng trẻ: Log 10 birth weight = 1.4787 + 0.001837 (BPD)2 + 0.0458 (AC) + 0.158 (FL) – 0.003343 (AC x FL). Phương pháp này được tích hợp trong phần mềm của máy siêu âm và máy sẽ tự động tính kết quả khi ra đo đạc đủ ba thông số: BPD, AC, FL.
Kết quả nghiên cứu có 129 trường hợp sinh thường và sinh mổ đủ tiêu chuẩn, chọn ngẫu nhiên đủ 100 trường hợp đưa vào nghiên cứu. Trong đó tổng số trẻ có cân nặng sau sinh < 2500gr:04 ca; tổng số trẻ có cân nặng từ 2500gr đến 3500gr: 74 ca; Tổng số trẻ có cân nặng> 3500gr: 22 ca; Cân nặng nhỏ nhất ghi nhận bằng siêu âm: 2100gr; cân nặng nhỏ nhất của trẻ sau sinh: 2000gr; cân nặng lớn nhất ghi nhận bằng siêu âm: 4900gr; cân nặng lớn nhất của trẻ sau sinh: 4900gr.
Theo phân tích của Bs Hồng do đặc điểm bệnh viện những sản phụ có nguy cơ cao như: thai nhi suy dinh dưỡng chậm phát triển, đẻ thiếu tháng…thường được chuyển viện nên trong nhóm cân nặng thấp <2500gr sau đẻ tại Bệnh viện đa khoa khu vực Ninh Diêm rất thấp. Thống kê nghiên cứu chỉ có 04 ca, trong đó cân nặng ước tính trùng với cân nặng sau sinh là 02 ca, 02 ca cân nặng ước tính lớn hơn cân nặng sau sinh trong đó có 01 ca có sai số 600gr. Do vậy những thông số này không có ý nghĩa thống kê.
Nhóm trẻ sơ sinh có cân nặng 2500-3500gr chiếm tỷ lệ 74% cân nặng ước tính của siêu âm phần lớn cao hơn cân nặng thực tế với tỷ lệ 74,3%, tỷ lệ sai số dưới 200gr khá lớn (62%). Trong nhóm này có 9 cas (12%) cân nặng ước tính trùng với cân nặng sau sinh (sai số 0%).
Đối với nhóm trẻ có cân nặng trên 3500gr có tỷ lệ cân nặng ước tính nhỏ hơn cân nặng thực tế (68,1%) cao hơn các nhóm còn lại (26% trong nhóm từ 2500gr đến 3500gr). Tỷ lệ sai số dưới 200gr lớn gần 70% .
Bs Lê Văn Hồng đã có kết luận là sử dụng phương pháp Hadlock4 ước tính cân nặng trước sinh bằng siêu âm có độ tin cậy cao. Độ lệch của phương pháp này là +/- 189gr. Phương pháp này có đủ độ tin cậy trong thực hành lâm sàng.
Tỷ lệ sai số thấp < 200gr trong phương pháp này cao hơn các nghiên cứu khác dùng phương pháp đo đường kính lưỡng đỉnh, đường kính ngang bụng hoặc chu vi vòng bụng để ước lượng cân nặng thai một cách có ý nghĩa. Trong thực hành lâm sàng, khi trẻ có cân nặng càng lớn thì ước lượng cân nặng siêu âm thường thấp hơn cân nặng thật.
Đồng thời Bs Hồng kiến nghị Bệnh viện cần đưa siêu âm trước sinh vào chỉ định thường quy; Nên sử dụng phương pháp đo chu vi vòng bụng, đường kính lưỡng đỉnh và chiều dài xương đùi theo phương pháp Hadlock để ước lượng cân nặng của thai nhi.  
Văn Hanh