[Đăng ngày: 16/03/2017]
Điện giật là tai nạn thường gặp ở trẻ em, nơi xảy ra tai nạn thường là ở nhà, điện 220 volt. Tổn thương tùy điện thế, cường độ dòng điện, thời gian tiếp xúc, tổn thương phối hợp như té ngã.
Dòng điện xoay chiều nguy hiểm hơn dòng điện một chiều, điện cao thế nguy hiểm hơn điện nhà. Tổn thương do điện giật gồm phỏng tại chỗ và rối loạn nhịp tim tỷ lệ khoảng 10-20%. Tử vong nhanh trong vòng vài phút đầu chủ yếu do rung thất, ngừng tim, ngừng thở.
Nguyên tắc điều trị là phải nhanh chóng tách trẻ ra khỏi nguồn điện. Hỗ trợ hô hấp, phát hiện và xử trí kịp thời rối loạn nhịp tim; điều trị vết bỏng sâu và điều trị biến chứng. Khi bệnh nhân đến trong tình trạng cấp cứu cần tiến hành cấp cứu ngừng thở tim nhanh theo nguyên tắc C,A,B: ấn tim ngoài lồng ngực (Circulation); thông đường thở (Airway) và bóp bóng (Breathing). Tỷ lệ ấn tim/ bóp bóng đối với trẻ sơ sinh là 3/1; đối với trẻ em là 15/2 (nếu có 2 cấp cứu viên); 30/2 (nếu có 1 cấp cứu viên). Trường hợp có 02 cấp cứu viên, bóp bóng qua mặt nạ: người ấn tim đếm lớn để người bóp bóng nghe phối hợp; trường hợp bóp bóng qua nội khí quản: ấn tim và bóp bóng có thể đồng thời, vẫn ấn tim trong lúc bóp bóng qua nội khí quản để không làm gián đoạn ấn tim; cung cấp máu liên tục, đảm bảo 100-200 lần ấn tim/ phút kèm bóp bóng 10-20 lần/phút. Tiếp tục bóp bóng và ấn tim trong vòng 2 phút, sau đó đánh giá lại. Trường hợp không tự thở lại sau bóp bóng qua mask (1-5 phút): đặt nội khí quản đường miệng và bóp bóng có hiệu quả là lồng ngực nhô khi bóp, nếu không thấy lồng ngực nhô có thể đường thở chưa thông: kiểm tra ngửa đầu; mặt nạ không kín; cỡ bóng nhỏ so với trẻ; bóp bóng nhẹ tay. Ấn nhẹ sụn nhẫn (thủ thuật sellick) giúp tránh hơi vào dạ dày; giảm chướng bụng và nguy cơ hít sặc.
Đối với hỏi bệnh trường hợp điện giật, cần hỏi các thông tin như điện thế, thời gian tiếp xúc; vị trí cơ thể tiếp xúc; triệu chứng lúc phát hiện. Trường hợp nơi tiếp xúc điện bị bỏng, đánh giá mức độ bỏng; vết bỏng thường nhẹ độ 1,2 tại chỗ do điện nhà, trái lại bỏng sâu độ 2,3 do diện tích rộng đối với điện cao thế.
Trong trường hợp điện giật nhẹ bệnh nhân không có triệu chứng toàn thân, lừ đừ, nhức đầu. Đối với trường hợp nặng, bệnh nhân ngừng thở do dòng điện đi ngang qua ức chế trung tâm hô hấp hoặc do co thắt cơ hoành, cơ ngực. Dòng điện đi qua tim gây ngừng tim; bệnh nhân rối loạn tri giác, hôn mê, co giật; rối loạn nhịp tim, tiểu ít, tiểu đỏ myoglobine do tiêu cơ.
Sau khi cấp cứu ngừng thở, ngừng tim; tiến hành hỗ trợ hô hấp; điều trị rối loạn nhịp như ngoại tâm thu thất, nhanh thất, rung thất với thuốc chống loạn nhịp và phá rung với máy phá rung. Bệnh nhân được điều trị hồi sức sốc; điều trị co giật, điều trị các biến chứng rối loạn điện giải; tiểu myoglobin; điều trị các tổn thương phối hợp.
Khi bệnh nhân ổn định, đo và theo dõi điện tim 24 giờ, kịp thời phát hiện và xử trí rối loạn nhịp, mặc dù rối loạn nhịp trễ hiếm khi xảy ra. Theo dõi Sp O2; săn sóc vết bỏng; thuốc giảm đau; điều trị tổn thương phối hợp.
Trong trường hợp bệnh  nhân bị điện giật do điện nhà, không có triệu chứng toàn thân bất thường ngay và sau khi bị điện giật, phỏng độ 1-2 nơi tiếp xúc cho bệnh nhân điều trị ngoại trú.
Đối với trường hợp điện giật gây ngừng thở, ngừng tim, bất tỉnh tại hiện trường; điện giật do điện cao thế; bệnh nhân rối loạn tri giác; rối loạn nhịp tim trên ECG; bỏng độ 2 trên 10% hoặc độ 3 cần nhanh chóng đưa bệnh nhân đến cấp cứu tại Bệnh viện.
Đề phòng điện giật tại nhà cần thực hiện tốt an toàn điện sử dụng; không cho trẻ chơi gần nguồn điện, ổ điện; trẻ không nên lại gần đường điện cao thế.
Nghi Anh
    








THỜI TIẾT
Độ ẩm :
Gió:

Đang online: 47

Số lượt truy cập: 962901

bep tu bosch chính hãng, bep tu Batani giá tốt nhất thị trường